АПГАР МЕТОД (V. Apgar, американский врач)— метод объективного определения состояния новорожденного тотчас (в течение 60 секунд) после полного его рождения. Предложен Апгар в 1953 году.
Оценка производится по пяти клиническим признакам. Учитываются частота сердечных сокращений, глубина и адекватность дыхания, рефлекторная возбудимость нервной системы, состояние мышечного тонуса, окраска кожных покровов. Хорошо выраженный признак оценивается баллом 2, недостаточно выраженный — баллом 1, отсутствие или извращение признаков — баллом 0 (табл.).
Новорожденные считаются практически здоровыми, если оценка признаков в сумме составляет 7— 10 баллов. Новорожденные, имеющие оценку 4—6 баллов, расцениваются как родившиеся в состоянии легкой асфиксии, 1—3 балла — тяжелой асфиксии.
Однако по данным, полученным Г. М. Савельевой, у новорожденных, получивших при рождении оценку 4 балла, изменения дыхательной функции крови и течение постгипоксического периода близки к таковым у новорожденных, получивших 1—3 балла по шкале Апгар. Поэтому целесообразнее считать детей, получивших при рождении оценку 5—6 баллов, находящимися в состоянии легкой асфиксии, а детей, получивших оценку 1—4 балла,— в состоянии тяжелой асфиксии.
При асфиксии новорожденного (оценка по шкале Апгар 1—6 баллов) необходимо повторно оценить его состояние через 5 минут после рождения. Повторная оценка состояния новорожденного позволяет оценить эффективность и достаточность проводимой терапии по оживлению, составить ближайший прогноз жизни новорожденного, назначить последующее лечение.
Клинический опыт и проведенные исследования показывают, что чем ниже оценка по шкале Апгар, тем большее количество нарушений наблюдается в умственном и физическом развитии детей и тем больше процент гибели новорожденных [Шахтер (F. Schachter), Апгар, 1959].
См. такжеНоворожденный.
|
Показатели |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
|---|---|---|---|
|
Сердцебиение |
Отсутствует |
Низкая частота (меньше 100 ударов в 1 мин.) |
Частота больше (100 ударов в 1 мин.) |
|
Дыхание |
Отсутствует |
Слабый крик (гиповентиляция) |
Громкий крик |
|
Мышечный тонус |
Вялый |
Слабая степень сгибания |
Активные движения |
|
Рефлекторная возбудимость (пяточный рефлекс) |
Отсутствует |
Слабо выражена (гримаса) |
Хорошо выражена (крик) |
|
Окраска кожи |
Синюшная или бледная |
Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей |
Розовая |
Библиография: Абрамченко В. В. и Белянин О. Л. Диагностическое и прогностическое значение оценки состояния новорожденных по методу Апгар при осложненном течении беременности и родов у матерей, Вопр. охр. мат. и дет., т. 16, № 3, с. 60, 1971; Савельева Г. М. Реанимация новорожденных (родившихся в асфиксии), М., 1973; ПанцевичИ. Ф. и Черных А. П. Влияние перенаши-вания беременности на состояние новорожденного (оценка по методу Ангар), там же, т. 15, № 1, с. 56, 1970; Apgar V. Proposal for new method of evaluation of newborn infant, Anesth. et Analg., v. 32, p. 260, 1953; Schachter F. F. a. ApgarV. Perinatal asphyxia and psychologic signs of brain damage in childhood, Pediatrics, v. 24, p. 1016, 1959, bibliogr.
C. H. Копшев.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрицы судьбы 14