АРТЕРИОСКЛЕРОЗ (arteriosclerosis; греческий arteria + sklerosis уплотнение) — изменение артерий, выражающееся в уплотнении и утолщении их стенок. Термин введен Лобштейном (J. F. Lobstein, 1833); он не обозначает какой-либо определенной нозологической формы, а объединяет различные по этиологии и патогенезу изменения артерий и аорты. Однако до сих пор термин «артериосклероз» нередко используется, особенно в зарубежной литературе, для обозначенияатеросклероза (см.), который по существу представляет только одну из разновидностей артериосклероза.

Рис. 1. Неспецифический аортит с поражением брюшной аорты у женщины 42 лет. Атрофия почек, особенно правой, обусловлена стенозом устьев почечных артерий.Рис. 2. Резкий склероз стенки аорты в исходе неспецифического аортита у мужчины 18 лет. Деструктивные изменения эластических структур средней оболочки (указаны стрелкой; окраска на эластические волокна орсеином; X 34).

Различные формы артериосклероза имеют определенную макроскопическую и микроскопическую картину (рис. 1 и 2). У лиц пожилого и старческого возраста, как правило, наблюдается сочетание того или иного вида артериосклероза с атеросклерозом, что вызывает большие диагностические трудности.

Макроскопически изменения стенок артерий при артериосклерозе могут быть локализованные, сегментарные, диффузные и др. Микроскопическое исследование выявляет изменения интимы, медии и адвентиции. В отличие от атеросклероза, для которого наиболее характерны изменения в интиме, при большинстве разновидностей артериосклероза на первый план выступает поражение медии и адвентиции. В основе всех видов артериосклероза лежит склероз сосудистой стенки (а часто и ее обызвествление — см.Кальциноз), приобретающий в зависимости от различной этиологии те или иные характерные особенности. По этиологии и патогенезу выделяют следующие основные разновидности артериосклероза, часть из которых имеет характер самостоятельных нозологических форм:

1) атеросклероз;

2) артериолосклероз (склероз и гиалиноз мелких артерий и артериол), развивающийся особенно часто при гипертонической болезни; сюда же следует отнести и изменения мелких сосудов при сахарном диабете (диабетический ангиосклероз или ангиопатия);

3) различные воспалительные изменения стенок артерий и аорты (например, сифилитический аортит, неспецифические артерииты);

4) различные инфекционно-аллергические заболевания сосудов (аортиты и артерииты при синдроме Такаясу, узелковом периартериите и других коллагеновых заболеваниях);

5) токсические изменения сосудов (например, адреналиновый артериосклероз);

6) первичный кальциноз средней оболочки артерий;

7) артериосклероз, обусловленный измененной гемодинамикой (например, при коарктации аорты);

8) старческий артериосклероз.

В настоящее время отмечается тенденция к ограничению применения термина «артериосклероз» и замене его терминами, отражающими сущность и особенности тех или иных изменений артерий.

См. такжеАртериолосклероз.

Библиография: См. к ст.Атеросклероз.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьба построить