АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА УПРАВЛЕНИЯ (АСУ). Понятие АСУ прежде всего связано с автоматизацией организационного (административного) управления. Большое значение имеют также автоматизированные системы управления технологическими процессами. Основным средством автоматизации переработки информации, используемой в работе АСУ, являетсяэлектронная вычислительная машина (см.). ЭВМ используются в АСУ также и для подготовки вариантов возможных решений (например, диагнозов), принятие которых остается за человеком.

Необходимость автоматизации процессов организационного управления обусловлена ростом масштабов управляемых объектов и возросшими объемами информации, необходимой для выработки управляющих (организационных) решений.

При работах по внедрению ЭВМ в сферу административного управления необходимо учитывать существование трех возможных способов их применения.

1. Использование ЭВМ в качестве автоматического арифмометра для выполнения отдельных вычислительных работ. Эффект от применения ЭВМ достигается за счет более быстрых и точных расчетов.

2. Использование ЭВМ в автоматизированной информационно-справочной системе (АИСС), внедряемой в пределах существующей системы управления. Цель внедрения АИСС — повышение качества управления за счет своевременного предоставления информации работникам в требуемые сроки и в форме, наиболее удобной для дальнейшего использования. Освобождаясь от рутинной работы по переработке информации, персонал получает возможность уделить большее внимание вопросам принятия более рациональных решений на основе полной и достоверной информации. Существующие системы организационного управления складывались или создавались в расчете на работу в них только людей. С учетом их возможностей формировались структуры организаций, методы работы, документооборот, формы и характер используемых документов и т. д. Многие из существующих систем управления создавались без предварительного обоснования, нередко их структура складывалась случайно. Простое внедрение в существующие системы управления таких мощных средств, как ЭВМ, по позволяет полностью использовать потенциальные возможности машин и получить максимальный эффект от этого использования. Поэтому наиболее перспективным является третий способ — использование ЭВМ в АСУ.

3. Использование ЭВМ в автоматизированных системах управления. АСУ сразу разрабатывается с учетом того, что в них наряду с людьми будут работать мощные технические средства, и в первую очередь ЭВМ.

Цель внедрения АСУ заключается в резком повышении качества управления за счет возможностей нахождения наиболее рациональных с точки зрения установленных критериев решений по отдельным задачам управления, обеспечивая оптимизацию критерия функционирования всей системы управления.

При первых двух способах использования ЭВМ внедрение машин направлено на совершенствование существующей системы управления.

При разработке АСУ ставится задача создания новой человеко-машинной системы управления, предназначенной для замены существующей.

Наибольший эффект от применения машин в сфере управления, полное использование их потенциальных возможностей можно получить только в том случае, если система управления разрабатывалась из расчета на автоматизированную работу. Поэтому автоматизация существующих систем управления не может дать того эффекта, который обеспечивается внедрением АСУ.

Так, напр., в условиях больницы, существенно не меняя используемых документов и методов работы, можно использовать ЭВМ для постановки диагнозов (см.Диагностика машинная). Однако в этом случае придется содержащиеся в истории болезни сведения переписывать на специальные машинные носители и только после этого вводить в ЭВМ. Поэтому значительно эффективнее другой путь, заключающийся в изменении форм историй болезни, методики обследования больных и т. д., с самого начала ориентировав их на то, что будут работать не только люди, но и машины. При внедрении ЭВМ целесообразно также и изменение методов хранения и учета медикаментов, финансово-отчетных документов, методов наблюдения за больными и т. д. Таким образом, под АСУ следует понимать систему управления, специально создаваемую с учетом того, что в ней люди и машины являются «равноправными» функциональными элементами, те есть АСУ— человеко-машинная система с автоматизированной подготовкой, принятием и контролем за реализацией организационных решений, направленных на достижение единой установленной цели, со структурой, методами работы, документами, документооборотом, специально разработанными для эффективного (в смысле установленного критерия) использования всех ее элементов и выработки наилучших для данных условий организационно-управляющих решений. Под организационно-управляющими решениями понимаются любые решения (например, по диагнозу), которые принимаются людьми и на основании которых следуют соответствующие действия.

При разработке АСУ необходимо решить тот же комплекс проблем, что и при создании обычной системы управления (не автоматизированной), плюс целый ряд дополнительных, связанных с наличием в АСУ ЭВМ.

Разработка и внедрение АСУ требуют поэтому использования значительных временных, финансовых и людских резервов.

Так, например, разработка АСУ крупной больницы требует до 5 лет работы квалифицированного коллектива разработчиков. Обычно в качестве разработчиков привлекаются коллективы специализированных научно-исследовательских и проектно-конструкторских организаций. Однако успешная разработка требует их тесного взаимодействия с руководством и сотрудниками того учреждения, для к-рого разрабатывается АСУ (заказчиками).

Разработка АСУ обладает целым рядом специфических свойств и ведется обычно по отдельным задачам (функциям). По мере решения и внедрения отдельных задач происходит переход на автоматизированные методы работы на АСУ.

Выбор очередности решения отдельных задач производится в основном с учетом важности задачи (функции) и возможности постепенного наращивания мощности АСУ.

Так, при разработке АСУ медицинского учреждения возможно поочередное решение задач: снабженческих, машинной диагностики, наблюдения за больными, финансовых и т. д.

В медицинских учреждениях целесообразна автоматизация выполнения целого ряда функций. Например, известны системы автоматизации, при которых информация, получаемая при обследовании больных, поступает в память ЭВМ. Соответственно сгруппированная и обработанная, она составляет автоматизированную историю болезни, которая в случае необходимости легко извлекается из ЭВМ.

В практике все шире используются автоматизированные системы наблюдения за больными. Достаточно легко поддается автоматизации система хранения лекарств и контроля за их запасами. Значительный эффект дает автоматизация административного управления медицинскими учреждениями.

Объемы памяти современных ЭВМ, возможность соединения машины с множеством удаленных на значительные расстояния от конечных устройств позволяют автоматизировать функции, связанные с мед. обслуживанием населения целых территориальных единиц — районов, областей, республик. Создаются условия централизации медицинской информации, выдачи из единого банка данных, сведений, связанных со здравоохранением, и т. д.

Любая АСУ включает в себя ряд подсистем. Обычно подсистемы выделяются по соответствующим основным, главным, функциям.

АСУ для многопрофильного мед. учреждения может включать ряд подсистем, отличных друг от друга назначением и спецификой решаемых задач. Основные подсистемы такой АСУ:

1. «Химическая лаборатория» — подсистема, предназначенная для обработки данных, поступающих с автоматических хим. анализаторов, и результатов ручных анализов, занесения результатов обработки в автоматизированную историю болезни или выдачи их на печатающее устройство.

2. «Радиология»—подсистема, предназначенная для автоматического расчета доз облучения, обработки данных, поступающих с приборов во время радиологического обследования, и управления радиотерапией для получения оптимальных условий облучения пациента.

3. «Интенсивное наблюдение» — подсистема, обслуживающая палаты интенсивного наблюдения. Эта подсистема производит контроль за состоянием тяжелобольных, выдает сообщения о кризисных состояниях больных и может по желанию врача сообщать различные сведения о больном за определенный период времени, напр, изменение пульса либо давления больного за последние часы.

4. «Медицинская служба» — подсистема, предназначенная для автоматизации административно-хозяйственной службы учреждения, напр, для учета и распределения коечного фонда и т. д.

5. «История болезни» — подсистема, функцией к-рой является автоматизация ведения истории болезни, статистический учет и пр. Эта подсистема связана с другими подсистемами, выдающими сведения в нее, напр, результаты анализов и т. д.

6. «Аптека». Функции, выполняемые АСУ для аптечной сети больниц, следующие: 1) учет наличия и поступления медикаментов на склад аптеки; 2) обработка заказов на медикаменты, поступающих от подразделений больницы; 3) выдача справок персоналу аптеки о наличии данного вида медикаментов на складе аптеки; 4) выдача инвентаризационных и отчетных документов по аптеке, напр, о наличии медикаментов всех видов, имеющихся в аптеке по состоянию на данный день; 5) выдача сопроводительных документов для обработанных заказов (ведомость руководителю подразделения больницы на выданные этому подразделению медикаменты); 6) ведение финансово-бухгалтерской деятельности аптеки; 7) контроль за годностью медикаментов, находящихся на складе (по срокам годности); 8) контроль за нормативными запасами на складе; б) статистический учет расхода медикаментов.

Первые попытки внедрения ЭВМ в медицине были сделаны в конце 60-х годов. 70-е годы стали годами широкого развертывания работ по созданию АСУ для различного рода мед. учреждений. Дальнейшее внедрение АСУ и ЭВМ в мед. практику возможно только при активном участии в этой работе врачей и специалистов но организации здравоохранения.

Библиография: Мамиконов А. Г. Методы разработки автоматизированных систем управлении, М., 1973, библиогр.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрицы судьбы ладини