ДИСГЕРМИНОМА (dysgerminoma; греч. dys- + лат. germen, germin [is] росток, зародыш + -oma; син.:семинома яичника, гоноцитома, герминома) — редкая злокачественная опухоль яичника. Микроскопическая структура сходна с семинмой яичка (см.Семинома). Термин предложен Р. Мейером в 1931 г.

Гистогенез Д. изучен недостаточно. Возникновение опухоли связывают с задержкой в яичниках недифференцированных половых клеток — гоноцитов. В связи с этим Тайлум (G. Teilum, 1946) предложил называть опухоль гоноцитомой.

Макроскопически Д. имеет вид плотного округлого узла, иногда инкапсулированного, на разрезе серо-розового цвета, часто с участками некроза и кровоизлияний. Размеры колеблются в значительных пределах. Обычно Д. бывает односторонней.

Микроскопическая картина дисгерминомы яичника: характерны однотипные индифферентные герминогенные клетки, образующие ячейки (1) и поля (2), разделенные соединительнотканными прослойками (3), инфильтрированными лимфоцитами.

Микроскопически Д. состоит из крупных круглых или полигональных клеток с большими ядрами, содержащих гликоген и образующих ячейки и поля, разграниченные соединительнотканными прослойками, которые обильно инфильтрированы лимфоцитами (рис.). Иногда видны многоядерные гигантские клетки типа Пирогова — Лангханса. Цитоплазма клеток Д. содержит щелочную фосфатазу. Опухоль рано метастазирует по лимф, и кровеносным сосудам. Морфологически Д. идентична атипическим тератомам эпифиза мозга (шишковидного тела) и гипоталамуса.

Д. наблюдается преимущественно у девочек и молодых женщин (в возрасте от 11 до 30 лет), часто на фоне инфантилизма с поздним появлением менструаций или аменореей, при наличии признаков неправильного полового развития (псевдогермафродитизм, синдром Тернера, отсутствие женского полового хроматина), возникает при наличии нормально протекающей беременности. Опухоль нередко сочетается с хорионэпителиомой, гонадобластомой и тератобластомой. Клиническая картина крайне скудна: больные жалуются на ощущение тяжести внизу живота, боли, расстройство деятельности жел.-киш. тракта, в редких случаях имеются признаки маскулинизации. Опухоль растет, как правило, быстро и обнаруживается в первые месяцы болезни. Д. не отличается гормональной активностью, однако изредка наблюдается увеличение гонадотропинов в моче больных, исчезающее после удаления опухоли.

Лечение — оперативное в сочетании с лучевой или химиотерапией.

Стадия процесса и гистол, строение опухоли не всегда определяют прогноз. Удаление опухоли нередко приводит к полному выздоровлению. Неблагоприятный прогноз имеет место в случаях развития имплантаци-онных, лимфогенных или гематогенных метастазов (см.Метастазирование), а также при рецидивах болезни.

См. такжеЯичники, опухоли.

Библиография: Глазунов. Опухоли яичников, с. 280, Л., 1961, библиогр.; Серов С. Ф. Гистопатологическая классификация и номенклатура опухолей яичников, в кн.: Нов. онкол., под ред. А. И. Ракова и др., с. 15, Л., 1968; Novak

E. R. a. Woodruff J. D. Novak’s gynecologic and obstetric pathology with clinical and endocrine relations, Philadelphia a. o., 1974; Teilum G. Special tumors of ovary and testis and related extragonadal lesions, p. 138, Philadelphia, 1971.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиесудьба ангелов матрица