ЭХОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (греческий echo эхо, отголосок + энцефалография; синонимультразвуковая энцефалография) — метод исследования головного мозга с помощью ультразвука. Мягкие ткани и кости черепа, ткань головного мозга имеют различное акустическое сопротивление и в разной степени отражаютультразвук (см.), что и используется в диагностических целях (см.Ультразвуковая диагностика). Впервые методику определения положения ультразвуковых сигналов, отражающихся от срединных структур мозга —так называемого срединного эха (М-эха), предложил в 1956-1958 годы шведский ученый Лекселл (L. Leksell).
Эхоэнцефалография позволяет выявлять объемные поражения мозга (опухоли, гематомы, абсцессы, инородные тела и т. п.), гидроцефалию, внутримозговую гипертензию, отек мозга. Метод практически не имеет противопоказаний и может быть применен во всех случаях, когда можно обеспечить плотное прилегание ультразвукового датчика (зонда) к коже головы.
Одномерную эхоэнцефалографию проводят с помощью ультразвуковых энцефалографов, в частности выпускаемых отечественной промышленностью стационарного эхоэнцефалографа «ЭХО-11» (его модификация «ЭСМ-01») и переносного — «ЭХО-12». Специальной подготовки больного для проведения исследования не требуется. Эхоэнцефалографию обычно выполняют в положении больного лежа, но возможно ее проведение и в положении больного сидя. Ультразвуковой датчик, рабочая поверхность которого обработана (для обеспечения акустического контакта) вазелиновым маслом, последовательно прикладывают к различным участкам головы, также предварительно обработанным вазелиновым маслом. Ультразвуковые сигналы, преобразованные в электрические импульсы, появляются на экране аппарата в виде кривой — ультразвуковой энцефалограммы (эхоэнцефалограммы)» которую фотографируют и анализируют. Оптимальные условия для получения эхосигнала создаются при расположении датчика на боковой поверхности головы на 4—5 см выше наружного слухового прохода по биаурикулярной линии, проходящей через теменную область.
Рис. Схематическое изображение эхоэнцефалограмм в норме (I) и при объемном образовании в правом полушарии головного мозга (II): вверху — фронтальный разрез головы с расположенными в височных областях ультразвуковыми датчиками (А, Б); ниже размещены эхоэнцефалограммы (А — правая, Б — левая); СС — срединные структуры (третий желудочек головного мозга), М — эхосигнал от срединных структур мозга (М-эхо), ЭС — эхосигнал от различных несрединных структур мозга, НК — начальный комплекс, К К — конечный комплекс; в норме расстояние а на эхоэнцефалограмме, полученной при установке датчика справа, равно расстоянию б на кривой, полученной при установке датчика слева, при патологии (объемное образование в правом полушарии головного мозга заштриховано) расстояние а на правой (верхней) кривой увеличено за счет смещения срединных структур головного мозга, направление смещения М-эха противоположно локализации патологического очага.
На эхоэнцефалограмме (рис. I) различают начальный комплекс (НК), конечный комплекс (КК), срединное эхо (М) и импульсы от различных несрединных структур мозга (ЭС). Начальный комплекс — участок эхоэнцефалограммы, состоящий из генераторного импульса и эхосигналов от мягких тканей головы, костей черепа и поверхностных структур головного мозга. Конечный комплекс формируется из эхо-сигналов от внутренней поверхности костей черепа, мягких тканей головы, границ раздела голова — воздух; наиболее постоянным является эхосигнал от внутренней поверхности костей черепа. Остальные элементы конечного комплекса появляются лишь при полном прохождении ультразвука через кости черепа.
Между двумя основными комплексами эхоэнцефалограммы появляется большое число импульсов, обусловленных отражением ультразвука от различных структур головного мозга. Часть импульсов непостоянна, другая — относительно стабильна, а ряд импульсов появляется лишь при наличии патологического процесса в мозге. Наиболее постоянным оказывается эхосигнал от срединных структур мозга (третий желудочек, шишковидное тело, прозрачная перегородка, серп большого мозга и др.). Этот эхо-сигнал (М-эхо) доминирует над импульсами от других структур, основание его шире, иногда он состоит из двух или нескольких импульсов.
В норме М-эхо располагается по средней линии мозга, и допустимое смещение его не должно превышать 1—2 мм. Смещение М-эха более чем на 2 мм указывает на наличие объемного процесса в полушарии головного мозга, противоположном направлению смещения (рис., II). Другими диагностическими критериями являются различное число эхосигналов при исследовании правой и левой половины головы (межполушарная асимметрия), увеличение расстояния между эхосигналами от боковых стенок третьего желудочка мозга (гидроцефалия) и ряд других. Используется также запись пульсации эхосигналов от стенок артерий— эхопульсография.
В последние годы разрабатывается двухмерная эхоэнцефалография. Принципиальной особенностью метода является постепенное перемещение ультразвукового зонда по поверхности головы. На экране эхоэнцефалографа возникают изображение горизонтального среза головы, полученное по линии перемещения ультразвукового зонда, а также изображения патол. образований головного мозга, локализующихся на данном уровне. Однако различные условия для прохождения ультразвука в разных участках головы вызывают множество артефактов, резко снижающих эффективность диагностики с помощью двухмерной эхоэнцефалографии.
Библиогр.: Боголепов Н. К. и др. Клиническая эхоэнцефалография, М., 1973; Гречко В. Е. Ультразвуковая эхотопография головного мозга, Журн. невропат, и психиат., т. 67, № 12, с. 1783, 1967; Гречко В. Е. и Резко в Г. И. Исследование эхосигналов и эхопульсаций позвоночных артерий ультразвуковыми аппаратами «ЭХО-11» и «УДА-872», Нов. мед. техн., в. 2, с. 73, 1975; L e k s e 1 1 L. Echo-encephalogra-phy, detection of intracranial complications following head injury, Acta chir. scand., y. 110, p. 301, 1956.
В. E. Гречко.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы заказать