ЭКСПЕРТИЗА СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ — экспертиза, назначаемая судебно-следственными органами в случае, когда для разрешения вопросов, возникших при производстве дознания, предварительного следствия или при судебном разбирательстве, требуются специальные познания в области медицины; один из видов доказательств в уголовных и гражданских делах.
В России обязательная экспертиза судебно-медицинская была введена в 1716 году воинским уставом Петра I. Предусматривалась экспертиза судебно-медицинская трупов в случае насильственной смерти. В 18 веке в крупных городах и уездах появляются должности городских и уездных врачей, которые помимо проведения судебно-медицинской экспертизы отвечали за санитарное состояние населенных пунктов и принимали меры по борьбе с эпидемиями. Они подчинялись врачебной управе (см.), а с 1841 года и Медицинскому совету Министерства внутренних дел.
После Великой Октябрьской социалистической революции экспертиза судебно-медицинская перешла в ведение органов здравоохранения. В 1918 году при Наркомздраве РСФСР был организован подотдел судебно-медицинской экспертизы, ставший самостоятельным отделом в 1919 году; он являлся руководящим центром экспертизы судебно-медицинской в стране. Были заложены первые основы ныне действующей системы организации судебно-медицинской службы, позволяющие осуществлять судебно-медицинскую экспертизу и контролировать ее производство во всех регионах страны.
В 1919 и 1921 годы вышли положения о правах и обязанностях государственных судебно-медицинских экспертов, в 1934 году издано «Положение о производстве судебно-медицинской экспертизы», в 1952 году — «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы вСССР», которые явились официальными документами, регламентирующими экспертизу судебно-медицинскую в нашей стране. Большое значение в становлении и развитии советской экспертизы судебно-медицинской имели всесоюзные съезды, республиканские и областные конференции, а также организованное в 1946 году Всесоюзное общество судебных медиков с его многочисленными отделениями на местах.
21 июля 1978 года М3 СССР по согласованию с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР, министерствами юстиции и внутренних дел СССР, другими заинтересованными ведомствами утверждена «Инструкция о производстве судебно-медицинской экспертизы в СССР», определяющая цели, структуру и организацию судебно-медицинской экспертизы в СССР в настоящее время.
Производство экспертизы судебно-медицинской регламентируется Основами законодательства Союза ССР и союзных республик о здравоохранении, уголовным, уголовно-процессуальным , гражданским и гражданско-процессуальным законодательством, приказами и другими нормативными актами, издаваемыми М3 СССР и другими государственными органами.
Основной задачей экспертизы судебно-медицинской является помощь органам правосудия. Ее назначают для установления причины смерти и характера телесных повреждений, а при необходимости для определения физического состояния и возраста свидетеля, потерпевшего, обвиняемого и др. Определение психического состояния вышеуказанных лиц составляет предмет судебно-психиатрической экспертизы (см. Экспертиза судебно-психиатрическая). Экспертизу судебно-медицинскую назначают также при расследовании почти всех преступлений против жизни, здоровья, свободы и достоинства личности, профессиональных правонарушений медработников, в ряде гражданских дел (прекращение брака, установление отцовства и материнства, возмещение за нанесение вреда здоровью и т. д.). В СССР, кроме того, судебно-медицинская экспертиза всемерно содействует органам здравоохранения в повышении качества лечебнопрофилактической помощи населению путем систематического обсуждения результатов судебно-медицинских исследований на клинико-анатомических конференциях и своевременного извещения руководства органов и учреждений здравоохранения о фактах расхождения клинических и патологоанатомических диагнозов, а также дефектах в лечебной помощи; посредством анализа случаев скоропостижной смерти, транспортных травм, бытовых и промышленных отравлений с целью проведения профилактических мероприятий.
Судебно-медицинская экспертиза осуществляется по постановлению лица, производящего дознание, следователя, прокурора или по определению суда. По мотивированному письменному поручению органов следствия или суда могут производиться судебно-медицинские исследования и освидетельствования с целью выявления признаков, служащих основанием для возбуждения уголовного дела.
Судебно-медицинская экспертиза осуществляется: районными, межрайонными и городскими судебно-медицинскими экспертами (в Москве и Ленинграде — старшими городскими), областными, краевыми и республиканскими (АССР) судебно-медицинскими экспертами; главными судебно-медицинскими экспертами министерств здравоохранения союзных республик; главным судебно-медицинским экспертом М3 СССР.
Городские, областные, краевые, республиканские (АССР) и главные судебно-медицинские эксперты министерств здравоохранения союзных республик возглавляют специальные учреждения здравоохранения — городские, областные, краевые, республиканские бюро судебно-медицинской экспертизы. Функции Бюро главной судебно-медицинской экспертизы М3 СССР выполняет НИИ судебной медицины М3 СССР. В состав бюро судебно-медицинской экспертизы входят отделы судебно-медицинской экспертизы потерпевших, обвиняемых и других лиц, судебно-медицинской экспертизы трупов с судебно-гистологическим отделением и судебно-медицинская лаборатория, состоящая из судебнобиологического, физико-технического и судебно-химического отделений.
Возглавляет судебно-медицинскую службу страны Министерство здравоохранения СССР, назначающее для непосредственного руководства экспертизой и осуществления конкретной организационно-методической и научно-практической экспертной деятельности внештатного Главного судебно-медицинского эксперта М3 СССР.
Бюро судебно-медицинской экспертизы в административно-хозяйственном и финансовом отношениях подчиняются руководителям областных, краевых и республиканских органов здравоохранения, а в научно-практическом и организационном — руководителю вышестоящего бюро судебно-медицинской экспертизы.
В подавляющем большинстве случаев экспертиза судебно-медицинская производится судебно-медицинскими экспертами, то есть врачами, получившими специальную подготовку по судебной медицине (см.) и занимающими должности судебно-медицинских экспертов. Подобная экспертиза называется должностной. В случае отсутствия штатного судебно-медицинского эксперта проведение экспертизы может быть поручено любому врачу, именуемому в этом случае врачом-экспертом.
Эксперт в своем заключении обязан дать ответы на поставленные перед ним вопросы. Если вопрос выходит за пределы специальных знаний эксперта или представленные ему материалы недостаточны для дачи заключения, он в письменной форме сообщает лицу, назначившему экспертизу, о невозможности дать заключение. В процессе проведения экспертизы эксперт должен соблюдать следственную тайну, разглашение которой влечет за собой уголовную ответственность. Эксперт обязан доводить до сведения следственных и судебных органов все новые данные, выявленные при производстве экспертизы и не отраженные ранее в деле, обращать их внимание на другие обстоятельства и факты, имеющие значение для расследования и судебного разбирательства, давать консультации по вопросам экспертизы работникам следственных и судебных органов.
Эксперт имеет право знать цели и задачи экспертизы, получать четко сформулированные вопросы, стоящие перед ней, знакомиться с материалами дела, относящимися к предмету экспертизы, ходатайствовать о предоставлении ему дополнительных материалов, необходимых для дачи заключения, с разрешения следователя, прокурора или суда присутствовать при допросах и других следственных и судебных действиях и задавать допрашиваемым вопросы, относящиеся к предмету экспертизы. В случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов он вправе просить о приглашении для участия в экспертизе соответствующих специалистов и давать заключение совместно с ними.
Законом предусматривается отвод эксперту, если он прямо или косвенно заинтересован в рассматриваемом деле, находился или находится в служебной или иной зависимости от обвиняемого, потерпевшего, гражданского истца или гражданского ответчика, а также в случае обнаружения его некомпетентности. Ответственность эксперта за отказ от дачи заключения и за дачу заведомо ложного заключения предусмотрена соответствующими статьями Уголовного кодекса РСФСР и других союзных республик.
Судебно-медицинская экспертиза может осуществляться как единолично экспертом, так и в сложных случаях комиссионно. Обязательно комиссионно, то есть под председательством руководителя соответствующего учреждения суд.-мед. экспертизы с участием других экспертов и врачей-специалистов иного профиля, экспертиза судебно-медицинская проводится в случаях привлечения к уголовной ответственности медработников за профессиональные правонарушения, при необходимости повторной экспертизы по материалам уголовных и гражданских дел, экспертизы определения стойкой утраты трудоспособности. Экспертиза, проводимая по одному делу группой специалистов различных профессий, например врачей, криминалистов, инженеров, химиков и т. д., называется комплексной.
Различают первичную, дополнительную и повторную экспертизу судебно-медицинскую. При первичной экспертизе производится первичное (и часто окончательное) исследование объекта и выносится соответствующее заключение. Иногда в процессе первичной экспертизы возникает необходимость проведения дополнительных исследований, консультаций специалистов и т. д. Поэтому она не всегда является одномоментной. Дополнительную экспертизу судебно-медицинскую назначают в случае недостаточной ясности и полноты заключения первичной экспертизы. Ее проведение может быть поручено судебно-медицинскому эксперту, производившему первичную экспертизу, или другому эксперту. Повторную экспертизу судебно-медицинскую назначают в случаях необоснованности или сомнения в правильности заключения эксперта. Проведение повторной экспертизы не может быть поручено судебно-медицинскому эксперту, производившему первичную экспертизу.
Перед проведением экспертизы следователь или начальник бюро судебно-медицинской экспертизы по поручению следователя разъясняет судебно-медицинскому эксперту его права и обязанности, предусмотренные законодательством, предупреждает его об ответственности за отказ или уклонение от дачи заключения или за дачу заведомо ложного заключения и берет с него соответствующую подписку. При проведении экспертизы в суде права и обязанности судебно-медицинского эксперта и его ответственность разъясняет председатель суда.
Следователь вправе присутствовать при производстве судебно-медицинской экспертизы. О времени ее проведения его ставит в известность эксперт. При неявке следователя к назначенному сроку экспертиза судебно-медицинская производится в его отсутствие, если дальнейшее промедление может отрицательно повлиять на качество экспертизы.
Если экспертиза проводится не в специальном помещении бюро судебно-медицинской экспертизы, руководители медицинского учреждения, в котором она осуществляется, обеспечивают эксперта помещением (морг, врачебный кабинет в поликлинике), упаковочным материалом для объектов, предназначенных для лабораторного исследования, и оказывают другую необходимую помощь. Органы следствия содействуют в пересылке указанных объектов в судебно-медицинскую лабораторию. При рассмотрении уголовных дел в судах судебно-медицинский эксперт может быть вызван для дачи заключения и допроса по материалам произведенной на стадии предварительного следствия судебно-медицинской экспертизы, а также для проведения экспертизы во время судебного заседания. При проведении судебно-медицинской экспертизы в суде эксперт составляет заключение в письменном виде, оглашает его и передает суду.
По требованию органов дознания, следователя, прокурора или суда судебно-медицинских экспертов могут привлекать к участию в первоначальных и других следственных действиях: к осмотру трупа на месте происшествия (обнаружения), эксгумации, освидетельствованию, проведению следственного эксперимента, изъятию образцов. В таких случаях судебно-медицинский эксперт выступает не в качестве эксперта, а как специалист в области судебной медицины, что в дальнейшем не препятствует его деятельности в качестве эксперта по данному делу. Он оказывает содействие следователю в обнаружении, закреплении и изъятии доказательств, обращает внимание следователя на обстоятельства, связанные с обнаружением, закреплением и изъятием доказательств и дает связанные с этим пояснения, знакомится с протоколом и подписывает его. Судебно-медицинский эксперт осуществляет свои функции, как правило, в пределах обслуживаемой территории.
Объектами экспертизы судебно-медицинской являются потерпевшие, обвиняемые и другие лица, трупы, вещественные доказательства и материалы следственных и судебных дел, по которым возникают вопросы медицинского характера. Каждый вид экспертизы производится в соответствии со специальными актами: Правилами направления, приема, порядка исследования, хранения и выдачи трупов в судебно-медицинских моргах (1962), Правилами судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений (1978) и др. Эти правила утверждены М3 СССР, согласованы с Прокуратурой СССР, Верховным Судом СССР, а также с другими заинтересованными ведомствами и являются обязательными как для судебно-медицинских экспертов, так и для работников органов следствия и суда.
Экспертиза судебно-медицинская потерпевших, обвиняемых и других лиц производится: при повреждениях для определения степени тяжести телесных повреждений, утраты трудоспособности, установления самоповреждения и членовредительства; при определении полового состояния — половой зрелости, половой неприкосновенности, производительной способности, беременности, бывших родов, аборта, спорных половых состояний; при половых преступлениях для установления факта полового сношения, развратных действий, мужеложства, заражения венерической болезнью; по поводу установления степени опьянения, состояния физического здоровья, возраста, тождества личности. Экспертиза судебно-медицинская производятся в специальных судебно-медицинских учреждениях (в крупных городах — в амбулаториях), в кабинетах поликлиник, в больнице или на дому. Нередко экспертизу осуществляют комиссионно с участием врачей-клиницистов.
Экспертиза судебно-медицинская трупа производится в случаях: насильственной смерти (убийство, самоубийство, несчастный случай) и при подозрении на насильственную смерть, независимо от места ее наступления и длительности пребывания пострадавшего в лечебном учреждении; скоропостижной смерти, когда диагноз заболевания не был установлен при жизни, а врачом лечебного учреждения по бывшему месту жительства или лечения покойного не выдано «Врачебное свидетельство о смерти»; смерти в лечебных учреждениях от заболевания, если органы следствия приняли заявление о неправильных действиях медперсонала; обнаружения трупов неизвестных лиц, частей расчлененных и скелетированных трупов (см. Вскрытие трупа). Порядок и техника судебно-медицинской экспертизы трупа предусмотрены специальными Правилами судебно-медицинского исследования трупов.
Объектами экспертизы судебно-медицинской вещественных доказательств служат части и выделения тела человека (кости, волосы, мягкие ткани, кровь, сперма и т. д.), а также животных. Экспертиза производится для установления характера объекта, его видовой, групповой, типовой, региональной принадлежности, происхождения от конкретного лица или определенного вида животного.
Экспертиза по материалам дела осуществляется по документам следственных дел в случае противоречивых данных нескольких судебно-медицинских экспертиз или несоответствия результатов судебно-медицинской экспертизы другим доказательствам по делу. Одним из видов экспертизы по материалам дела является экспертиза по делам о привлечении к ответственности медперсонала за профессиональные правонарушения (см. Врачебные ошибки, Медицинские правонарушения).
Результаты всех видов экспертиз судебно-медицинских оформляются документом, который в соответствии с действующим в каждой союзной республике законодательством называется «Заключение эксперта» или «Акт судебно-медицинской (судебно-химической) экспертизы» (см. Документация медицинская) и резюмируются в виде выводов (или заключения, если составляется акт судебно-медицинской экспертизы).
Выводы (заключение) составляют на основании объективных данных, установленных в процессе экспертизы, экспертного анализа обстоятельств дела в соответствии с поставленными на разрешение экспертизы вопросами. Они излагаются ясно, конкретно, по возможности без специальных медицинских терминов. Экспертное суждение по каждому выводу должно быть мотивировано и обосновано фактическими данными, вытекающими из вводной и исследовательской частей заключения. Заключение направляют органам следствия или суда, назначившим судебно-медицинскую экспертизу, не позднее чем через 3 дня после окончания всех экспертных исследований. Сроки проведения экспертизы судебно-медицинской определяются ее видом, объемом и характером экспертных исследований. Наиболее длительного срока требует экспертиза вещественных доказательств и трупов, что обусловлено необходимостью проведения лабораторных исследований. Однако эти экспертизы должны производиться не дольше 1 месяца со дня получения от органов следствия или суда всех необходимых материалов. Заключение эксперта запрещено подменять различными краткими справками и выписками, а также использовать для этих целей неутвержденные формы и бланки анкетного типа.
Библиогр.: Авдеев М. И. Курс судебной медицины, М., 1959; он же, Судебно-медицинская экспертиза трупа, М., 1976; Загряцская А. П., Ф е-доровцев A. JI. и Королева Е. И. Судебно-медицинское исследование клеток и тканей животного происхождения, М., 1984; Науменко В. Г. и Митяева Н. А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине, М., 1980; Современная диагностика в судебной медицине, под ред. Г. А. Ботезату, Кишинев, 1981; Судебная медицина, под ред. А. А. Матышева и А. Р. Деньковско-го, Л., 198 5; Судебная медицина, под ред. В. М. Смольянинова, М., 1982; Туманов А. К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975.
А. П. Громов.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиеклуб матрица судьбы