ЭКЗАНТЕМА ВНЕЗАПНАЯ (exanthema subitum; греческий exanthema высыпание, сыпь; синоним: эритема внезапная, шестая болезнь) — острая инфекционная болезнь детей раннего возраста, характеризующаяся подъемом температуры с последующим появлением пятнистой сыпи.
Описана в 1910 году Загорским (J. Zahorsky).
Этиология неизвестна. Предполагается вирусная природа заболевания, однако вирус не установлен. Некоторые исследователи возникновение экзантемы внезапной связывают с аденовирусной инфекцией, другие возбудителем заболевания считают энтеровирусы (см. Кишечные вирусы).
Эпидемиология не изучена. Болезнь встречается в виде спорадических случаев и небольших вспышек. Контагиозность больных низкая. Нек-рые исследователи предполагают существование в значительном числе случаев скрыто протекающих форм, а также носительство возбудителя. Болеют преимущественно дети в возрасте до 3 лет; заболевание встречается чаще весной и осенью.
Патологоанатомическая картина ее изучена.
Инкубационный период чаще составляет 3—7 дней, иногда до 17 дней. Болезнь характеризуется внезапным подъемом температуры до 39 — 40° при относительно малом нарушении общего состояния. У ребенка могут наблюдаться беспокойство, бессонница, снижение аппетита и понос. У грудных детей при очень высокой температуре возможны судороги. На 4-й день температура резко падает. Почти одновременно появляется сыпь в виде бледно-розовых пятен диам. 2—5 мм, некоторые из них окружены бледным венчиком. Высыпания обычно сначала появляются на спине, а затем быстро распространяются на живот, грудь и разгибательные поверхности конечностей. На лице сыпь, как правило, слабо выражена или вовсе отсутствует. Через 2—3 дня сыпь исчезает, не оставляя пигментации. Изредка отмечается небольшое шелушение. Описаны случаи болезни, протекающие без сыпи. Могут наблюдаться слабо выраженные катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей и конъюнктивит, иногда — увеличение шейных лимф, узлов и селезенки.
К моменту падения температуры характерно появление лейкопении (до 3000—4000 в 1 мкл крови), нейтропении, относительного лимфоцитоза (до 80—90%) и моноцитоза. Картина крови нормализуется через несколько дней. Описаны редкие случаи менингизма (см.), серозного менингита (см.) и менингоэнцефалита.
Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины. Дифференциальную диагностику проводят со скарлатиной (см.), коръю (см.) и краснухой (см.), при которых сначала появляется сыпь, затем повышается температура, а также имеются признаки, типичные для этих заболеваний (пятна Вельского — Филатова — Кoрлика, выраженные катаральные явления и этапость высыпания при кори; ангина и изменение языка при скарлатине; заднешейный лимфаденит при краснухе). Несколько сложнее отличить экзантему внезапную от лекарственной сыпи (см. Лекар ственная аллергия). В этом случае при постановке диагноза учитывают анамнестические данные, изменения картины крови.
Лечение симптоматическое.
Прогноз благоприятный.
Профилактика не разработана; больного рекомендуют изолировать до исчезновения клинических проявлений болезни.
Библиогр.: Вирусные и риккетепозные инфекции человека, под ред. Т. Риверса, пер. с англ., с. 545, М., 1955; Иванов А. И. Инфекционные болезни с экзантемами, Л., 1970, библиогр.; Инфекционные болезни, под ред. М. Войкулееку, пер. с румын., т. 1, с. 254, Бухарест, 1963; Руководство по воздушно-капельным инфекциям, под ред. И. К. Мусабаева, с. 509, Ташкент, 1982; KrugmanS. a. KatzS. L. Infectious diseases of children, St Louis a.o., 1981; Zahorsky J. Roseola in fantilis, Pediatrics, v. 22, p. 60, 1910.
С. Д. Носов.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы сайт