ЭСТОНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА, Эстония,— союзная республика; образована в 1940 году. Расположена на 3ападе европейской части Советского Союза на берегу Балтийского моря. Площадь 45,1 тысяч км2. Население 1 518 тысяч человек (на 1 января 1984 года), из них в городах и поселках городского типа живут 1 082 тысяч человек, в сельской местности — 436 тысяч человек. Столица — г. Таллин (458 тысяч человек на 1 января 1984 года). В административном отношении республика разделена на 15 районов. Имеется 6 городов республиканского подчинения — Таллин, Тарту, Пярну, Кохтла-Ярве, Нарва, Силламяэ.
ЭСТОНСКАЯ СОВЕТСКАЯ СОЦИАЛИСТИЧЕСКАЯ РЕСПУБЛИКА
Основное население (по данным Всесоюзной переписи населения 1979 год) — эстонцы (64,7%); русские составляют 27,9%, украинцы 2,5%, белорусы 1,6%, финны 1,2%, евреи 0,3% и лица других национальностей 1,8%. К 1984 году по сравнению с 1940 годом численность населения ЭССР увеличилась на 44%.
Климат Эстонии переходный от морского к континентальному. Зима сравнительно мягкая, влажная с частыми оттепелями.
В народном хозяйстве Эстонии ведущее место по объему и численности занятых работников принадлежит промышленности. Получили развитие отрасли машиностроения, требующие малых затрат металла, добыча сланца, производство электроэнергии и минеральных удобрений, рыбная промышленность, мясо-молочная промышленность, нек-рые отрасли легкой промышленности, а также морской транспорт. Сельское хозяйство специализируется на крупном молочном и мясном животноводстве, свиноводстве и птицеводстве.
В республике имеется 6 высших учебных заведений, где обучается около 25 тысяч студентов, 37 средних специальных учебных заведений, где учится около 23 тысяч учащихся.
В буржуазной Эстонии не было единой государственной системы организации здравоохранения. Население было плохо обеспечено стационарной помощью. Большая часть врачей занималась частной практикой. После установления Советской власти в 1940 году все виды медпомощи стали бесплатными и доступными для всего населения. После Великой Отечественной войны были восстановлены разрушенные и построены новые лечебно-профилактические учреждения.
За годы Советской власти наряду с социально-экономическими и культурными достижениями республика добилась больших успехов в деле организации здравоохранения. Заболеваемость инфекционными болезнями (без гриппа и ОРЗ) снизилась к середине 80-х годов по сравнению с 1950 годом вдвое. Отмечается выраженная тенденция к снижению заболеваемости острыми кишечными инфекциями, резкое снижение заболеваемости туберкулезом. Общая смертность населения в 1983 году снизилась по сравнению с 1940 годом на 29,4%, детская смертность уменьшилась в 5 раз. Данные о естественном движении населения республики представлены в таблице 1.
Медицинские кадры. За годы Советской власти в республике заметно увеличилась обеспеченность населения мед. кадрами. Так, число врачей в 1983 году по сравнению с 1940 годом возросло более чем в 6 раз, а число средних медработников за тот же период — более чем в 11 раз (табл. 2).
Родильный дом Пельгулиннаской больницы, г. Таллин.Выруская районная центральная больница.
Больничная помощь. В 1940 году в буржуазной Эстонии имелось 58 больничных учреждений на 5,1 тысяч коек (47,7 на 10 000 населения), в том числе 27 больниц в городских поселениях, 8 участковых больниц, 1 туберкулезная сельская больница и др. За годы Советской власти коечный фонд в республике заметно вырос (табл. 3). В 1983 году функционировало 128 больничных учреждений на 18,6 тысяч коек в системе Министерства здравоохранения республики, в том числе 34 городские больницы, 11 центральных районных больниц, 8 районных больниц, 40 участковых больниц, 18 специализированных диспансеров со стационарами (9 противотуберкулезных, 2 онкологических, 4 кожно-венерологических, 1 противозобный, 2 врачебно-физкультурных), 1 больница скорой медицинской помощи и др.
Все больные туберкулезом обслуживаются в специализированных учреждениях. В 1983 году в республике функционировало 9 противотуберкулезных диспансеров, которые полностью обеспечивали потребность в госпитализации больных.
Особое внимание уделяется организации республиканских специализированных центров. В республике имеется два кардиологических центра (в Таллине и Тарту), 6 кардиологических отделений. В 1984 году открыт Научно-исследовательский институт кардиологии в Таллине. В таллинской больнице скорой медицинской помощи организовано отделение коронарной и сосудистой хирургии, которое является базой НИИ общей и молекулярной патологии Тартуского государственного университета; в санатории «Сыпрус» в Пярну функционирует специальное реабилитационное отделение для больных, перенесших инфаркт миокарда.
Онкологическую помощь населению северной части Эстонии оказывает республиканский онкологический диспансер, а населению южной части Эстонии — тартуский городской онкологический диспансер. В городах республиканского подчинения организовано 6 офтальмологических отделений, в районах в хирургических отделениях больниц выделены койки для офтальмологических больных. Микрохирургия глаза применяется в больницах Таллина, Тарту и Нарвы. На базе республиканской больницы открыт республиканский Центр микрохирургии глаза. Аллергологическую помощь больным оказывает республиканский аллергологический центр, сформированный на базе отделения профессиональной патологии и клиники профзаболеваний Института экспериментальной и клинической медицины Министерства здравоохранения ЭССР. Эндокринологическим центром является республиканский противозобный диспансер (г. Тарту). В республике функционирует два нефрологических отделения: в тартуской клинической больнице и в Институте экспериментальной и клинической медицины на базе одной изталлинских городских больниц. В трех больницах имеются аппараты искусственной почки. На базе научно-исследовательской лаборатории металлоостеосинтеза с клиникой им. А. И. Сеппо работает ожоговый центр.
Участковая больница поселка Локса.
Внебольничную помощь населению в 1983 году оказывали более 700 амбулаторно-поликлинических учреждений. В республике 17 самостоятельных поликлиник и амбулаторий в городах, в том числе 1 подростковая поликлиника в Таллине, и 100 поликлинических отделений в городских и республиканских лечебнопрофилактических учреждениях. Создана широкая сеть кардиологических, гастроэнтерологических, онкологических, офтальмологических и других специализированных кабинетов. Численность обслуживаемого-взрослого населения на одного участкового терапевта в 1983 году составляла 1861 человек, среднее число посещений врачей на амбулаторном приеме и посещений врачами больных на дому в учреждениях системы Министерства здравоохранения ЭССР — 11,4 на 1 жителя в год. Профилактическими осмотрами с целью раннего выявления злокачественных новообразований и предраковых состояний в 1983 году было охвачено 64,9% населения старше 30 лет.
Неотложная и скорая медпомощь населению в городе и на селе осуществляется 2 городскими станциями и 29 отделениями скорой помощи, где работает 71 специализированная бригада, в том числе интенсивной терапии, кардиологические и др. Количество вызовов скорой помощи на 1000 населения в 1983 году составило 231.
Стоматологическая помощь в Эстонии в 1983 году оказывалась в 3 стоматологических поликлиниках (в Таллине, Тарту, Нарве), 37 стоматологических отделениях при поликлиниках, 112 стоматологических кабинетах при предприятиях, колхозах, совхозах и 108 кабинетах при школах. Наиболее интенсивно стоматологическая помощь развивалась в 1976—1983 годы, когда были открыты новые стоматологические поликлиники в Таллине и Нарве, 59 стоматологических кабинетов при предприятиях, колхозах и школах. Большое внимание уделяется санации полости рта у детей, мероприятиям по профилактике кариеса в зависимости от содержания фтора в питьевой воде.
Охрана материнства и детства. За годы Советской власти сеть детских и акушерско-гинекологических лечебно-профилактических учреждений в республике возросла более чем в 5,7 раза. В течение десятой и одиннадцатой пятилеток построены родильный дом в Нарве, инфекционный корпус тартуской клинической детской больницы на 150 коек, таллинская клиническая детская больница на 335 коек, детская поликлиника в Пярну, открыты родильные, гинекологические и педиатрические отделения в составе новых центральных районных больниц в Хаапсалуском, Выруском, Иыгеваском, Рапласком, Пылваском и других районах.
Грязелечебница участковой больницы опорно-показательного рыболовецкого колхоза им. С. М. Кирова.
Стационарным родовспоможением обеспечено 100% рожениц. В 1983 году непрерывным врачебным патронажем было охвачено 97% детей первого года жизни. Расширилась специализированная помощь детям, которая оказывается по 18 специальностям. Осмотрами невропатолога в 1983 году было охвачено 60,6% детей первого года жизни, ортопеда — 71,3%.
В 1983 году в республике функционировало 730 детских дошкольных учреждений, в которых воспитывалось почти 70% всех детей в возрасте до 7 лет. За последнее десятилетие созданы 152 специализированные группы для детей с различными дефектами умственного и физического развития и санаторные группы для часто болеющих дошкольников, 3 санатория для детей с заболеваниями органов дыхания с общим количеством мест в них 250.
Медицинская помощь сельскому населению. В целях дальнейшего совершенствования обслуживания сельского населения проводится реорганизация сети здравоохранения в сельской местности. Расширяется сеть современных сельских амбулаторий, уменьшается удельный вес мелких сельских больниц и фельдшерско-акушерских пунктов. Основное направление развития здравоохранения — строительство объединенных сельских амбулаторий с аптеками и квартирами для медперсонала и современных многопрофильных центральных районных больниц. В 1983 году в республике имелось 40 участковых больниц, 81 сельская амбулатория и 224 фельдшерско-акушерских пункта.
Медицинская помощь рабочим промышленности, строительства и транспорта. В 1940 году в Эстонии было 4 врачебных и 11 фельдшерских здравпунктов. В 1983 году в республике функционировало 2 медико-санитарных части, 10 врачебных и 254 фельдшерских здравпункта. Промышленные предприятия с числом работающих 1000 и более обслуживаются цеховыми участками, а с меньшим числом работающих прикреплены по территориально — производственному принципу к участковым терапевтам. В амбулаторно-поликлинических учреждениях и в стационарах обеспечивается преимущественное обслуживание рабочих.
Санитарно-эпидемиологическая служба. Развитие санитарно-эпидемиологического дела берет свое начало с создания в 1888 году санитарной станции в Тарту и учреждения в 1892 году должности городского санитарного врача в Таллине. Создание сети санитарно-эпидемиологических учреждений началось в 1940 году. К органам и учреждениям санитарно-эпидемиологической службы в настоящее время относятся Санитарно-эпидемиологическое управление Министерства здравоохранения ЭССР, 1 республиканская СЭС, 18 городских и районных СЭС,1 бассейновая СЭС, дезинфекционная станция. В Таллине функционирует НИИ эпидемиологии, микробиологии и гигиены.
Государственный санитарный надзор осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями — республиканскими, городскими и районными. С января 1984 года впервые в стране централизовано управление и финансирование санитарно-эпидемиологических станций на республиканском уровне — при республиканской СЭС.
В лабораториях СЭС применяют хроматографические, фотометрические, полярографические, ионометрические и другие современные методы анализа. Заметных успехов по внедрению современных аналитических методов в практику санитарной химии добилась тартуская городская СЭС. Санитарно-эпидемиологические станции производят гигиеническую экспертизу изготовляемой в республике промышленной продукции, осуществляют надзор за проектированием, строительством и эксплуатацией объектов народного хозяйства и населенных мест, проводят контроль за охраной окружающей среды, условиями труда, быта, отдыха и учебы населения, а также проведением санитарно-гигиенических и санитарнопротивоэпидемических мероприятий и др. Применяется унифицированная система сбора информации о состоянии здоровья населения в зависимости от санитарного состояния окружающей среды. Здоровье населения во многом зависит от благоустройства населенных мест. В1983 году 91,4% жилой площади городского жилого фонда было оборудовано водопроводом и канализацией. Основные источники загрязнения атмосферы снабжены пыле-газоочистными средствами. Предусматриваются мероприятия по совершенствованию технических производственных процессов, строительству современных очистных сооружений, усилению контроля за источниками загрязнения со стороны государственной санитарно-эпидемиологической службы, работающей в контакте с другими контролирующими службами.
Санитарное просвещение. Распространение медицинских и гигиенических знаний среди населения Эстонской ССР организует республиканский Дом санитарного просвещения. Основной целью проводимой работы является пропаганда здорового образа жизни и воспитание здорового молодого поколения. В системе санитарного просвещения республики ежегодно проводится в среднем 25 тысяч лекций, около 90 тысяч бесед и другие мероприятия. Широко используются радио, телевидение, газеты, журналы. В республике имеется сеть народных университетов медицинских и гигиенических знаний. Кроме гигиенического обучения и воспитания различных групп населения республиканский Дом санитарного просвещения организует специальные курсы усовершенствования для штатных работников по санитарному просвещению. Начиная с 1979 года он издает и распространяет новую форму наглядной агитации — малогабаритные плакаты, в которых сочетается наглядность с кратким текстом. В состав Дома санитарного просвещения входит музей здравоохранения, где экспонируется выставка «Жизнь и здоровье», ежегодно ее посещает более 30 тысяч человек.
Санаторно-курортное дело. В Эстонии широко представлена сеть санаторно-курортных учреждений (около 20) союзного и республиканского значения. Наиболее известны климатический и грязевой курорт в Пярну, грязевой — в Хаапсалу, климатический — в Нарва-Йыэсуу (Усть-Нарве); на острове Сааремаа и в Вярска имеются запасы лечебной грязи и минеральных вод.
Медицинское образование. Подготовка врачей для учреждений здравоохранения республики по специальностям лечебное дело, педиатрия, стоматология ведется на медицинском факультетеТартуского государственного университета (см.), где так-же готовятся специалисты по фармации. Подготовка средних медицинских и фармацевтических кадров осуществляется в трех мед. училищах республики (в Таллине, Тарту и Кохтла-Ярве) по 7 специальностям.
Специализация и усовершенствование врачебных и фармацевтических кадров в основном проводится на факультете специализации и усовершенствования врачей Тартуского государственного университета, а также в институтах усовершенствования врачей Москвы, Ленинграда, Киева, Минска и других городов. Организация специализации и повышения квалификации среднего медицинского и фармацевтического персонала с 1972 года централизована и осуществляется на курсах средних медицинских работников с использованием в качестве учебных баз учреждений здравоохранения ЭССР.
Аптечное дело. В республике в 1984 году (в системе Министерства здравоохранения ЭССР) имелось более 250 аптек (в том числе 219 хозрасчетных), более 260 аптечных пунктов, 2 аптечных склада, 2 контрольноаналитические лаборатории, галенова лаборатория. Ежегодно несколько аптек (в основном сельских) переселяются в новые здания. В аптечных учреждениях системы Министерства здравоохранения ЭССР работают около 1,3 тысяч человек с высшим и средним фармацевтическим образованием.
Медицинская наука. С установлением Советской власти в Эстонии открылись широкие возможности для развития медицинской науки и подготовки научных медицинских кадров. Для координации научно-исследовательской работы при Народном комиссариате здравоохранения ЭССР в апреле 1941 года был учрежден Ученый медицинский совет, в который вошли видные ученые мед. факультета Тартуского государственного университета и руководящие работники аппарата Наркомздрава ЭССР. Был составлен единый государственный план развития медицинской науки и подготовки научных медицинских кадров. Эта работа была прервана Великой Отечественной войной. В послевоенные годы медицинская наука в республике начала интенсивно развиваться. Большую роль в становлении, развитии советской медицинской науки, в подготовке научных кадров и в преодолении послевоенных трудностей сыграли видные ученые Тартуского государственного университета В. М. Вади, А. О. Вальдес, Э. Ю. Кару, К. X. Кырге, Э. Г. Кяэр-Кингисепп, Ф. Я. Лепп, А. Я. Линкберг, Э. И. Раудам, Ю. М. Саарма, Э. К. Сийрде, А. Я. Томингас, Л. X. Шоттер и др. Наряду с важными научными исследованиями, осуществляемыми на медицинском факультете Тартуского государственного университета и в НИИ общей и молекулярной патологии, целеустремленная научная работа проводится и научными медицинскими учреждениями системы Министерства здравоохранения ЭССР.
Вопросы профессиональной патологии, пульмонологии, токсикологии, онкологии, гастроэнтерологии, курортологии, морфологии, гигиены и физиологии труда, научной медицинской информации, научной организации труда и методической работы изучаются в Институте экспериментальной и клинической медицины.
Основными научными направлениями деятельности Института эпидемиологии, микробиологии и гигиены являются эпидемиология бактериальных, кишечных и вирусных инфекций и разработка мер по их диагностике и профилактике; изучение вопросов гигиены окружающей среды и разработка мер по охране здоровья населения; изучение развития и состояния здоровья детей и подростков в республике, гигиеническое нормирование их физической активности.
В Институте кардиологии разрабатываются вопросы совершенствования профилактики, диагностики и лечения ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии, а также эпидемиологии ишемической болезни сердца в ЭССР.
В научно-исследовательской лаборатории металлоостеосинтеза с клиникой им. А. И. Сеппо ведется разработка метода металлоостеосинтеза при переломах трубчатых костей по методу Сеппо и научных основ и методов озонотерапии при остеомиелите и термических ожогах.
В республике действует 31 республиканское научное специализированное медицинское общество, объединяющее около 90% врачей. Кроме того, имеется 9 общегородских и районных обществ, объединяющих врачей всех специальностей. Руководство научными медицинскими обществами осуществляет Совет научных медицинских обществ Ученого медицинского совета Министерства здравоохранения ЭССР.
С 1954 года Министерство здравоохранения республики приступило к изданию сборника научных трудов «Здравоохранение Советской Эстонии», а с 1958 года стал издаваться одноименный журнал на эстонском языке («Noukogude Eesti Tervisho-id»).
Бюджет здравоохранения. Расходы на здравоохранение и физическую культуру из государственного бюджета возросли по сравнению с 1945 годом почти в 20 раз и составляли в 1983 году 108,8 млн. руб.
Таблица 1
ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯЭСТОНСКОЙ ССР (на 1000 населения) в 1940 —1983 гг.
|
Показатели |
Рождаемость, смертность и естественный прирост населения на 1000 населения по годам |
|||
|
1940 |
1950 |
1970 |
1983 |
|
|
Рождаемость |
16,1 |
18,4 |
15,8 |
16,0 |
|
Общая смертность |
17,0 |
14,4 |
11,1 |
12,0 |
|
Естественный прирост |
—0,9 |
4,0 |
4,7 |
4,0 |
Таблица 2
РОСТ ЧИСЛЕННОСТИ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ И ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ ИМИНАСЕЛЕНИЯ ЭСТОНСКОЙ ССР с 1940 по 1983 г.
|
Показатели |
Численность медицинских кадров и обеспеченность ими населения по годам |
|||
|
1940 |
1950 |
1970 |
1983 |
|
|
Число врачей всех специальностей всего (в тыс.) |
1,1 |
1,5 |
4,6 |
6,8 |
|
на 10 000 населения |
10,0 |
13,5 |
33,1 |
44,8 |
|
Число средних медработников всего (в тыс.) |
1,5 |
3,9 |
12,9 |
17,0 |
|
на 10 000 населения |
14,1 |
35,7 |
93,8 |
111,9 |
Таблица 3
РОСТ ЧИСЛА БОЛЬНИЧНЫХ КОЕК В ЭСТОНСКОЙ ССР с 1940 по 1983 г.
|
Показатели |
Число больничных коен по годам |
|||
|
1940 |
1950 |
1970 |
1983 |
|
|
Число больничных коек всего (в тыс.) |
5,1 |
7,3 |
15,1 |
19,0 |
|
на 10 000 населения |
47,7 |
66,1 |
110,3 |
125,4 |
Библиогр.: Гулордава Ш. А. и Сарап А. А. Достижения и основные направления развития медицинской науки в Эстонской ССР. Сов. здравоохр., № 2, с. 16, 1976; Рятсеп В. Развитие здравоохранения в Эстонской ССР, Таллин, 1981.
В. И. Рятсеп.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица таро судеб