ФИСТУЛЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ (лат. fistula трубка) — отверстия (каналы), создаваемые у животных хирургическим путем; с их помощью полые органы сообщаются с окружающей средой или с другими органами. Ф. э. предназначены для изучения в хрон. опытах на животных деятельности пищеварительной системы и отдельных ее органов, мочеотделения, скорости кровотока, состава крови и др.

Фистулы различных органов, включая фистулы выводных протоков пищеварительных желез, представляют собой искусственные свищи, в к-рые могут быть вставлены фистульные трубки. Наибольшее развитие фистульная методика получила в экспериментальной физиологии пищеварения, особенно в работах И. П. Павлова и его учеников.

Фистула желудка была впервые предложена В. А. Басовым в 1842 г. Через такую фистулу можно получать содержимое желудка, вводить в желудок различные вещества, учитывать скорость их эвакуации в кишечник, вводить в желудок датчики для регистрации его моторики, биоэлектрической активности, температуры, pH и др. Для получения в хрон. экспериментах чистого желудочного сока, не смешанного с другими секретами и с пищей, применяют фистулы изолированных желудочков (см.Желудочек изолированный). Для получения чистого желудочного сока накладывают фистулу на желудок и одновременно на пищевод, отделенный путемэзофаготомии (см.) от желудка (см.Мнимое кормление).

Рис. 1. Схематическое изображение фистулы изолированного отрезка тонкой кишки: 1 — изолированная кишечная петля с прилежащей тканью; 2 — швы; 3 — брюшная стенка; 4 — фистульная трубка.

Разработано много вариантов кишечных фистул. При боковых фистулах в тонкую (или толстую ) кишку вставляют одну или несколько (полифистульная методика) трубок, через к-рые во время опыта получают содержимое различных отделов кишечника, вводят исследуемые вещества, датчики для изучения внутри-кишечных процессов. В ряде методов предусмотрено создание кишечных фистул с использованием внешнего анастомоза между ними. При этом Ф. э. устанавливают в постоянно или временно разобщенных участках тонкой кишки. Широко распространены фистулы изолированных отрезков тонкой кишки с губовидным свищом одного (чаще проксимального) или обоих их концов. Иногда этот отрезок снабжен выведенной наружу фистульной трубкой (рис. 1). Такие фистулы дают возможность получать чистый кишечный сок, изучать моторику и процессы всасывания в изолированных отделах кишки.

Рис. 2. Схематическое изображение кишечно-поджелудочной фистулы во время опыта (а) и вне опыта (б): 1 — поджелудочная железа; 2 — малый проток поджелудочной железы; 3 — большой проток поджелудочной железы; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — шов; 6 — изолированный сегмент двенадцатиперстной кишки; 7 — межкишечный анастомоз; 8 — ответвление фистульной трубки в изолированном сегменте двенадцатиперстной кишки; 9 — нижнее кольцо фистульной трубки; 10 — отводная трубка; 11 — трубка в фистульной пробке; 12 — фистульная пробка; 13 — сальник; 14 — фистульная трубка; 15 — верхнее кольцо фистульной трубки, закрепленной в двенадцатиперстной кишке. Стрелками показано направление тока секрета поджелудочной железы и вводимой в двенадцатиперстную кишку жидкости.

Фистулы протоков пищеварительных желез создают путем пересадки дистальной части протока на поверхность кожи животных. Так выводят с кусочком слизистой оболочки полости рта протоки слюнных желез, протоки поджелудочной железы или общий желчный проток. Поскольку при выведении протоков наружу секрет желез не участвует в процессе пищеварения, разработаны фистульные методы, в к-рых панкреатический сок или желчь вне опыта поступают в двенадцатиперстную кишку. Напр., для получения сока поджелудочной железы фистулу накладывают на двенадцатиперстную кишку напротив протока железы. Через фистульную трубку во время опыта в проток железы для сбора сока вводят тонкую трубку. По другой методике один конец фистульной трубки (тройника) вживляют в изолированную часть двенадцатиперстной кишки с протоком поджелудочной железы, второй ее конец — в свищ двенадцатиперстной кишки, а третий конец выводят наружу и вне опыта оставляют закрытым (рис. 2). Во время опыта сок отводится наружу, а в кишку можно вводить различные растворы, напр, стимуляторы панкреатической секреции.

Рис. 3. Схематическое изображение желчно-кишечной фистулы вне опыта (а), когда фистульные трубки закрыты, и во время опыта (б), когда дуоденальный конец трубки закрыт длинной пробкой: 1 — желчный пузырь; 2 — общий желчный проток; 3 — место его перевязки; 4 — двенадцатиперстная кишка; 5 — брюшная стенка; 6 — пробки фистульных трубок; 7 — желчно-кишечная фистульная трубка. Стрелками показано направление тока жидкости.

Широкое распространение получили фистулы желчного пузыря при перевязанном или интактном общем желчном протоке. В нек-рых вариантах операции предусмотрено отведение желчи в двенадцатиперстную кишку вне опыта, что предотвращает хрон. потерю желчи. Фистулу желчного пузыря (рис. 3) используют в основном для получения желчи и регистрации моторики желчного пузыря.

Для изучения мочеотделения формируют фистулу мочевого пузыря или выводят на кожу мочеточники.

Примером Ф. э. является также фистула Экка — Павлова, представляющая собой анастомоз между воротной и нижней полой венами (см.Печень, физиология). Для получения крови из глубокорасположенных сосудов применяют нашивание фистульных трубок на кровеносные сосуды (см.Вазостомия).

Библиогр.: Алиев А. А. Оперативные методы исследований сельскохозяйственных животных, Л., 1974; Лопухин Ю. М. Экспериментальная хирургия, с. 29, М., 1971; Павлов И. П. Полное собрание сочинений, т. 2, кн. 2, с. 285, 536, М.— Л., 1951; Сперанская E. Н. Методики операций на собаках и проведения хронических опытов в физиологии, с. 24, М.— Л., 1953; Физиология пищеварения, под ред. А. В. Соловьева и др., Л., 1974.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы отшельник