ФЛОРИМИЦЙН (Florimycimim; син. биомицин) — резервный противотуберкулезный антибиотик, продуцируемый Streptomyces floridae. Ф. относится к группе циклопептидов, применяется в виде флорими-цина сульфата. Суммарная формула флоримицина C23H36N12 08, мол. вес (масса) 608,6.

Кристаллическое вещество бледно-желтого цвета, хорошо растворим в воде при pH 5,6—7,8. Водный р-р флоримицина стабилен при f 24° в течение 7 сут. Флоримицин подавляет синтез белка микробной клетки, избирательно действует на микобактерии туберкулеза (бактериоста-тически в стадии пролиферации), однако по выраженности эффекта уступает стрептомицину (см.) и рифам-пицину (см. Рифамицины). Минимальные подавляющие концентрации Ф. для микобактерий туберкулеза колеблются в широких пределах на различных питательных средах; наблюдаются также существенные колебания в чувствительности к антибиотику у различных видов микобактерий. На другие виды микроорганизмов Ф. в концентрациях, достигаемых в организме, не действует.

Для подавления внутриклеточно расположенных микобактерий туберкулеза необходимы концентрации Ф., значительно (до 100 раз) превышающие терапевтические, действующие на внеклеточно расположенные возбудители. Для микобактерии туберкулеза, устойчивых к Ф., характерна неполная перекрестная устойчивость к стрептомицину и канамицину (см.). К актер иол. показанием для назначения Ф. служит устойчивость микобактерий туберкулеза к основным противотуберкулезным средствам. Ф. всасывается лишь при парентеральном введении. После внутримышечного введения быстро всасывается и в течение 4— 8 час. обнаруживается в крови в высоких концентрациях, Ф. выделяется почками путем клубочковой фильтрации, концентрация антибиотика в моче достигает 1000 мкг/мл.

Выпускается во флаконах для инъекций по 0,5 и 1 г.

ФЛУРАНС 351

Применение флоримицина в клинике. Препарат используется в качестве резервного при комбинированной химиотерапии больных различными формами и с различной локализацией туберкулеза (см.), у к-рых применение основных противотуберкулезных средств нецелесообразно из-за развития устойчивости к ним возбудителя или плохой их переносимости. Преимущественно назначается в выраженной экссудативной фазе туберкулезного воспаления.

Вводится внутримышечно и инт-ратрахеобронхиально, в т. ч. в виде аэрозолей. Максимальная разовая и средняя суточная дозы для взрослых составляют 1 г. Максимальная суточная доза — 2 г. Дозы для больных с весом (массой) тела менее 50 кг и лиц старше 60 лет не превышают 0,75 г в сутки. Суточные дозы для детей и подростков определяют из расчета 15—20 мг на

1 кг веса тела (но не более 0,5 г детям и 0,75 г подросткам). Суточную дозу обычно вводят за один раз, но для улучшения переносимости она может быть разделена для двукратного введения. Длительность лечения определяется течением заболевания (обычно 3 мес. и более). Препарат вводят ежедневно с обязательным перерывом каждый 7-й день. При плохой переносимости могут быть использованы различные схемы пн-термиттирующего применения.

Осложнения связаны с нейроток-сическим, ототоксическим и -нефрото-ксическим действием Ф. Описаны нарушения электролитного баланса, проявляющиеся мышечной слабостью, судорогами и др. Возможны аллергические реакции. Ф. не должен применяться одновременно со стрептомицинами, канамицином, мо-номицином (см.), гентамицином (см.), ристомицином, (см.) и неоми-цином (см.) в связи со сходным характером токсичности, а также не должен применяться совместно с фуросемидом (см.) и курареподобны-ми средствами (см. Курареподобные вещества). Противопоказания к применению Ф. такие же, как для кана-мицина. Беременным женщинам и детям до 13 лет Ф. может назначаться только по жизненным показаниям.

Библиогр.: Н а в а ш и н С. М. и Ф о-м ii н а И. П. Рациональная антибиоти-котерапия, с. 278, М., 1982; Проти

вотуберкулезные препараты, под ред.

Н. А. Шмелева, М., 1969; Туберкулез

органов дыхания, под ред. А. Г. Хоменко, с. 560, М., 1981.

С. М. Навашин; Г. А. Коротаев (клин.).

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиекарта матрица судьбы