ХОНДРОМИКСОИДНАЯ ФИБРОМА (греческий chondros хрящ + myxa слизь + eidos вид; фиброма; синонимфибромиксоидная хондрома) — доброкачественная опухоль, развивающаяся из хрящевой ткани.

Как самостоятельная нозологическая форма описана в 1948 году Яффе (H. L. Jaffe) и Л. Лихтенстайном. До этого хондромиксоидную фиброму рассматривали как миксому или миксоматозный вариантостеобластокластомы (см.), нередко принимали за хондросаркому (см.).

По данным Шайовича (F. Schajowizc, 1981), хондромиксоидная фиброма составляет около 1% всех опухолей скелета, чаще выявляется в возрасте 5—25 лет (68% больных). Наиболее частой локализацией является зона метафиза длинных трубчатых костей, особенно нижних конечностей.

Макроскопически обычно представлена солидными дольчатого вида участками серовато-белой или голубоватой, иногда полупрозрачной ткани, напоминающей хрящ, отделенной от окружающей кости четкой фестончатой узкой зоной остеосклероза. Иногда на разрезе в ней видны небольшие кистозные полосы, содержащие слизь. Большая часть опухоли имеет довольно плотную консистенцию. В ней могут встретиться очаги обызвествления и участки размягчения.

Хондромиксоидная фиброма образована дольками неправильной формы, состоящими из веретеновидных и звездчатых клеток без четких контуров, расположенных в обильном миксоидном или хондроидном веществе. В перегородках между дольками видны коллагеновые волокна, фибробласты и почти постоянно гигантские многоядерные клетки. В большинстве одноядерных клеток при гистохимическом исследовании обнаруживают глыбки гликогена, а в гигантских многоядерных клетках — кислую фосфатазу. Иногда в ткани опухоли встречаются уродливые гиперхромные клетки, но отсутствие митотических фигур свидетельствует против диагноза хондросаркомы. Обнаружение в хондромиксоидной фиброме участков, напоминающиххондробластому (см.), позволяет многим исследователям считать, что существует связь между этими опухолями.

Клинические симптомы неспецифичны — обнаруживается медленно увеличивающаяся припухлость, умеренные боли. При этом в отличие от хондробластомы почти никогда не вовлекается в процесс близлежащий сустав.

Вдиагностике важную роль играют результаты рентгенологического исследования. При поражении длинных трубчатых костей на рентгенограмме обнаруживается характерная зона просветления; она располагается эксцентрически в зоне метафиза с тенденцией сдвигаться от эпифизарного хряща в сторону диафиза. Пораженные ребра могут выглядеть на рентгенограмме вздутыми. Иногда в зоне поражения выявляется трабекулярный рисунок и обнаруживаютсяпетрификаты (см.).

Лечение оперативное — проводят операциивыскабливания (см.) илирезекции (см.) блока кости.

Прогноз благоприятный, однако после операции выскабливания (кюретажа) в 12,5—25% случаев возникают рецидивы. Малигнизация опухоли наступает крайне редко.

Библиогр.: Виноградова Т. П. Опухоли костей, с. 62, М., 1973; Патологоанатомическая диагностика опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и др., с. 408, М., 1982; Шайович Ф. и др. Гистологическая классификация костных опухолей, с. 36, Женева, ВОЗ, 1974; Jaffe H. L. a. Lichtenstein L. Chondromyxoid fibroma of bone, distinctive benign tumor likely to be mistaken especially for chondrosarcoma, Arch. Path., v. 45, p. 541, 1948; SchajowizcF. Tumors and tumorlike lesions of bone and joints, p. 148, N. Y. a. o., 1981.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы миссия