ИЕРСИНИОЗ

Содержание

• 1Этиология
• 2Эпидемиология
• 3Патогенез
• 4Патологическая анатомия
• 5Клиническая картина
• 6Лечение
• 7Прогноз

Этиология

По данным Мол-ларе (H. Mollaret, 1965), М. А. Беловой, Г. В. Ющенко (1968) и др., возбудитель И.— Yersinia enterocolitica — грамотрицательная, подвижная палочка, не имеющая спор и капсулы. Ферментирует без газа сахарозу, глюкозу, маннит и не сбраживает лактозу, рамнозу. Культивируется на обычных питательных средах. Установлено 30 серол, и 5 биохим. типов. У человека встречаются 3,5, 8-й и 9-й серол, и 3-й и 4-й биохим. типы. Возбудитель И. имеет общие антигены с микробами рода Brucella, Vibrio и Yersinia.

Эпидемиология

Источники возбудителей — животные и человек — больные и носители. Заболевание у людей встречается во всех возрастах, но чаще у маленьких детей. Выражена сезонность — с октября по май с пиком в ноябре. И. регистрируется в виде вспышек в одной или нескольких связанных между собой семьях, детских учреждениях, б-цах. Факторы и пути передачи возбудителей И. изучены недостаточно. Возбудителя выделяли из молока, мороженого, устриц, свинины и др. Обычно в очагах наряду с клинически выраженными случаями выявляют больных легкими, стертыми формами заболевания и бактерионосителей.

Патогенез

Попадание в жел.-киш. тракт возбудителей и их токсинов приводит к развитию острого гастроэнтероколита. В тяжелых случаях в области илеоцекального узла развивается гнойно-язвенный процесс с вовлечением мезентериальных лимф, узлов. Проникновение микробов в кровь вызывает бактериемию и генерализацию процесса с вторичной очаговостью и развитием воспалений в различных органах, в первую очередь, в печени и селезенке. На фоне инфекционного развиваются токсические и аллергические процессы.

Патологическая анатомия

На вскрытии у людей, погибших от И., регистрируется увеличенная печень и селезенка с множественными мелкими некротическими узелками или абсцессами, в толстом кишечнике язвенный колит, в брыжейке — увеличенные, гиперемированные лимф. узлы.

Клиническая картина

Клиническая картина И. может протекать различно: от бессимптомного носительства и легких форм до тяжелых и генерализованных (сепсис), которые регистрируются у пожилых, страдающих хрон, заболеваниями (цирроз печени, диабет), и молодых людей с различными гемопатиями. Поражение тонкой и толстой кишок проявляется симптомамигастроэнтерита (см.) или энтероколита (см.Энтерит, энтероколит). При этом наблюдаются боли в животе, рвота, стул со слизью и гноем, иногда с кровью, от 2—3 до 15 раз в сутки, повышение температуры. В тяжелых случаях — токсикоз, обезвоживание, миокардит, понижение температуры. Энтероколит чаще встречается у грудных и маленьких детей. В некоторых случаях в илеоцекальном углу кишечника развивается воспалительный процесс слизистой оболочки и регионарных лимф, узлов, что проявляется клиникой аппендицита, терминального илеита, мезентериального аденита (см.Мезаденит). Аппендикулярная форма И. встречается преимущественно в юношеском возрасте. И. может быть причиной полиартрита и нодозной эритемы. Как отмечает Уинблад (Winblad, 1969), нодозная эритема чаще бывает у пожилых людей, преимущественно женщин. Обычно появлению кожных поражений и полиартриту предшествует диарея. При полиартрите регистрируется негнойное поражение суставов, повышенная РОЭ. Полиартрит регистрируется чаще в среднем возрасте. Есть сообщения о выделении Yersinia enterocolitica при оститах, особенно теменной кости, и при синдроме Рейтера (см.Рейтера болезнь). Заболевание длится от 1 нед. до 5 мес.

Диагноз на основании клин, картины поставить трудно. Основной метод диагностики — лабораторное (бактериол, и серол.) исследование.

Лечение

Лечение — тетрациклин, стрептомицин, неомицин в обычных дозировках, симптоматические средства. В тяжелых случаях по показаниям Дезинтоксикационная и солевая (гидратационная) терапия.

Прогноз

Обычно заболевание заканчивается выздоровлением. У пожилых и больных, ослабленных сопутствующим хрон, процессом, болезнь часто осложняется сепсисом, что значительно ухудшает прогноз.

Профилактика не разработана.

Библиография: Белова М. А. и Ющенко Г. В. Случай выделения Yersinia enterocolitica от человека, Журн, микр., эпид, и иммун., № 9, с. 148, 1968; М о 1 1 а г e t H. H. Un domaine pathologique nouveau l’infection a Yersinia enterocolitica, Ann. Biol. clin., t. 30, p. 1, 1972, bibliogr.; W i n-b 1 a d S. Erythema nodosum associated with infection with Yersinia enterocolitica, Scand. J. infect. Dis., v. 1, p. 11, 1969, bibliogr.

Г. В. Ющенко.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиерасшифровка матриц судьбы