ИССЕЧЕНИЕ (лат.excisio вырезание) — оперативный прием удаления патологически измененных тканей или патологических образований с помощью режущего инструмента. В отличие от вылущения, когда удаляемое образование выделяется из окружающих тканей тупым путем, как правило, в пределах определенного анатомического слоя, при И. ткани разделяются острым путем, и обычно вместе с подлежащим удалению образованием захватывается участок прилежащих к нему тканей.

Наиболее широкое применение И. находит в различных областях хирургии для удаления рубцов, язв, геморроидальных узлов, новообразований и т. д. И. загрязненных нежизнеспособных тканей является обязательной частью операции —хирургической обработки раны (см.). И. краев гранулирующих ран показано перед наложением поздних вторичных швов (см.Вторичный шов). Полное И. патологически измененных тканей в связи с топографоанатомическими условиями не всегда возможно, но при злокачественных новообразованиях полное удаление опухолевой ткани является правилом. При невозможности выполнения этого требования И. опухоли следует считать непоказанным. Дефекты тканей, возникающие после И., устраняют наложением швов или каким-либо методом пластики (см.Пластические операции).

И. противопоказано при невозможности радикального его выполнения, когда приходится прибегать к экстирпации органа, резекции, ампутации или когда И. грозит повреждением крупного сосуда или нерва.

И. может производиться не только с леч., но и с диагностической целью — И. участка или всей опухоли для последующего гистол, исследования (см.Биопсия).

Техника. Подлежащее И. патол. образование или участок тканей окаймляют двумя разрезами овальной или ромбовидной формы. Захватывают его зажимами или пинцетами, лучше за удаляемый вместе с образованием участок окружающих тканей у углов окаймляющих разрезов, и, слегка подтягивая его вверх, иссекают подлежащий удалению участок единым блоком. После гемостаза образовавшуюся полость ушивают и накладывают швы на кожу, при невозможности ушивания раны используют какой-либо метод пластики. При наличии противопоказаний к закрытию раны, ее рыхло тампонируют. По специальным показаниям применяютдренирование (см.) послеоперационной раны, аспирацию содержимого ее, особенно активными методами (см.Аспирационное дренирование)

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы график