КЕРАТОФАКИЯ (греч, keras, keratos рог, роговое вещество + phakos чечевица, хрусталик глаза) — операция, направленная на усиление рефракции глаза при высокой дальнозоркости и отсутствии хрусталика (афакии). К. может быть ауто- и гомопластической. При аутопластической К. диск роговицы резецируют из ее центральной зоны и истончают периферические слои путем обработки на токарном станке высокой точности или методом параллельных сечений при помощи замораживающего микротома со сферическими моделирующими приставками. Аутотрансплантат приобретает форму положительной плоско-выпуклой линзы; при

Схема аутопластической и гомопластической кератофакии: 1 — аутотрансплантат роговицы после обточки краев; 2 — гомотрансплантат донора между слоями роговицы реципиента; трансплантаты указаны стрелками.

помощи непрерывного шва толщиной 8—10 нолей или биол, клея его укрепляют в центре оперированной роговицы (рис., 1).

При гомопластической К. роговичный диск, формируемый из трупной роговицы взрослого или плода, вводится в предварительно приготовленный карман между поверхностными слоями стромы роговицы реципиента (рис., 2).

Использование роговицы плода не требует специальной обточки трансплантата. Такой диск, взятый после обычного послойного иссечения трепаном ФМ-5 и помещенный в карман между поверхностными слоями стромы роговицы реципиента, благодаря своей пластичности приобретает форму положительной линзы. В 1974 г. О. В. Груша предложил новую методику К., названную аутогомокератофакией: с помощью трепана и круглого ножа из роговицы больного высекается роговичный диск диам. 8 мм и толщиной 350—400 мкм. Затем из стромы роговицы вырезается положительная линза с помощью ножа санного микротома. Во избежание западения аутороговичного диска по периферии при подшивании его на месте удаленного диска под него подкладывается донорский диск роговицы, толщина к-рого соответствует толщине иссеченной части аутороговицы. Среди осложнений отмечено появление межслойных (интерламеллярных) инфильтратов и помутнений роговицы, которые являются следствием попадания в слои роговицы мельчайших инородных тел или заноса в слои роговицы клеток эпителия.

Операция дает возможность корригировать рефракционные аномалии глаза у большинства больных.

Библиография: Беляев В. С. Операции на роговой оболочке и склере, М., 1977; Блаватская Е. Д. Рефракционная кератопластика, Ереван, 1973, библиогр.; Груша О. В. и Мустаев И. А. К технике операций рефракционной кератопластики (кератомилеза и кератофакии), Вестн, офтальм., № 3, с. 37, 1971, библиогр.; Краснов М. М. Первый опыт хирургического исправления близорукости и афакии методом рефракционной кератопластики (операции кератомилеза и кератофакии), там же, JVe 2vc. 24, 1970, библиогр.; Руководство по глазной хирургии, под ред. М. Л. Краснова, М., 1976.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы архетип