ЛИМФОРЕЯ (lymphorrhea; лат. lympha чистая вода, влага + греч, rhoe течение; син.лимфоррагия) — истечение лимфы из лимфатических сосудов вследствие их повреждения или заболевания.

Наиболее частымипричинами Л. являются открытые и закрытые повреждения крупныхлимфатических сосудов (см.), особенногрудного протока (см.), оперативные вмешательства в областях, богатых лимф, сосудами, напр, мастэктомия; возможны и самопроизвольные разрывы расширенных, патологически измененных лимф, сосудов прилимфангиоме (см.),лимфангиэктазии (см.), что обычно связано с наличием нарастающеголимфостаза (см.), особенно в сочетании его слимфангиитом (см.), чему способствуют механические повреждения тканей (расчесы, потертости и т. д.).

При открытых и закрытых повреждениях грудного протока, в зависимости от уровня повреждения, лимфа может скапливаться в грудной полости (см.Хилоторакс), в перикардиальной полости (см.Перикардит) или в полости живота (см.Перитонит). При закрытых повреждениях периферических лимф, сосудов лимфа может заполнять межмышечные щели или пропитывать окружающие ткани.

Клиническая картина

При открытых повреждениях, в зависимости от калибра поврежденных лимф. сосудов, лимфа то сочится из раны, то выделяется каплями, то вытекает струей. Вначале она бесцветна или розового цвета от примеси крови, затем в результате инфицирования может стать мутной. Л. может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней, приводя в тяжелых случаях к крайнему истощению больных вследствие потери большого количества воды, белков, жиров, электролитов и других жизненно необходимых веществ.

Состояние больного значительно ухудшается при скоплении лимфы в серозных полостях, что приводит к развитию хилезного воспалительного процесса в пораженной полости.

Диагноз при открытых повреждениях лимф, сосудов ставят на основании наружного истечения лимфы. При закрытых повреждениях для диагностики Л. имеет значение наличие переломов грудных позвонков или ребер с повреждением плевры при одновременном присутствии в полости свободной жидкости, к-рая определяется с помощью клин, и рентгенол, методов исследования.

Кроме того, Л. можно определить путем пункции полости и мест возможного скопления лимфы. Для определения места повреждения лимф, сосуда прибегают климфографии (см.). Для обнаружения места повреждения лимф, сосуда во время операции больному предварительно дают красящие вещества, окрашивающие лимфу (краска Эванса, метиленовый синий и др.). Б. В. Огнев и др. предложили за 1,5—2 часа до операции кормить больного жирными смесями.

Лечение

Останавливают истечение лимфы путем наложения давящей повязки, тампонады раны. При неэффективности консервативных мероприятий производят оперативное вмешательство — наложение обкалывающих швов, перевязку лимф, сосуда или восстановление его проходимости (наложением лимфовенозных анастомозов и др.). Одновременно проводят общее лечение, направленное на восполнение потери белков, воды, электролитов, на предупреждение и борьбу с инфекцией и др.

Прогноз при длительной и обильной Л. неблагоприятный. Перевязка поврежденного лимф, сосуда на любом уровне или успешно проведенная восстановительная операция излечивают больного.

Библиогр.: Ибатуллин И. А. Этиология и патогенез лимфоистечений, Хирургия, № 5, с. 130, 1977; X р о м о в Б. М. Хирургия лимфатической системы, там же, № 1, с. 122, 1973, библиогр.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиеютуб матрица судьбы