ЛИПОСАРКОМА (liposarcoma, греч, lipos жир + саркома) — злокачественная опухоль, развивающаяся изжировой ткани.

По строению Л. может напоминать эмбриональную, фетальную или зрелую жировую ткань. Л. из эмбриональной ткани имеет тонкую полупросвечивающую капсулу, студневидную консистенцию, сероватый цвет с темно-красными прожилками; другие Л. с плохо выраженной капсулой, более плотной консистенции, желтоватого цвета, с тяжами соединительной ткани, очагами некроза и кровоизлияний.

Микроскопическая картина различных вариантов липосаркомы. Рис. 1. Высокодифференцированная: среди жировых клеток видны разрастания волокнистой ткани с единичными атипичными клетками (указаны стрелками); х 200.Микроскопическая картина различных вариантов липосаркомы. Рис. 2. Миксоматозная: скопление отростчатых липобластов (1) вокруг капилляров, видны единичные перстневидные клетки (2); х 100.Микроскопическая картина различных вариантов липосаркомы. Рис. 3. Круглоклеточная: видны липобласты с одной или несколькими вакуолями в цитоплазме (указаны стрелками); X 200.Микроскопическая картина различных вариантов липосаркомы. Рис. 4. Полиморфная: видны полиморфные клетки с гигантскими ядрами причудливой формы (1) и жировыми вакуолями в цитоплазме (2); X 200.

Микроскопически Л. состоят из клеток, находящихся на различных стадиях дифференцировки липобласта: обычных жировых клеток; мелких отростчатых и овальных с мономорфными ядрами, содержащих в цитоплазме гликоген; крупных полиморфных клеток с большими ядрами причудливой формы и цитоплазмой, содержащей единичные жировые вакуоли и лишенной гликогена. Фигуры митоза в ткани Л. встречаются редко.

Крупные опухолевые клетки лежат обычно тесно друг к другу; клетки типа липобластов, особенно отростчатые и вытянутые, располагаются рыхло в петлях капиллярной сети и в миксоматозной основе, богатой гиалуроновой к-той. Разрастания соединительной ткани в Л. встречаются в виде неравномерных прослоек и широких полей. При гистохим. исследовании в ткани Л. определяется небольшая активность эстеразы, кислой и щелочной фосфатазы.

Согласно гистол, классификации ВОЗ 1969 г., различают высокодифференцированную Л. (син.: полиморфно-ядерная липома, полиморфно-ядерная фибролипома, склерозирующий липома), миксоматозную Л. (син. эмбриональная липома), круглоклеточную Л. (син.: аденоидная липома, липома инфильтративно-фетально-клеточная, липобластическая саркома) и полиморфную Л. (син.: истинная Л., липоцитарная саркома) (рис. 1—4).

Л. могут быть множественными и встречаются в различных областях тела, однако замечено, что излюбленной локализацией высокодифференцированной Л. является забрюшинная клетчатка, миксоматозной Л.— межмышечная жировая ткань бедра и голени. Л. обычно медленно растут и редко метастазируют; описаны случаи гематогенного метастазирования в легкие, печень, костный мозг при миксоматозном и полиморфном типах Л.

Лечение оперативное или комбинированное (удаление Л. в сочетании с лучевой терапией).

Прогноз чаще неблагоприятный, после лечения наступают рецидивы.

Библиография: Вихерт А. М., Г а л и л -оглы Г. А. иПорошин К. К. Опухоли мягких тканей, с. 34, 43, М., 1969; Лавникова Г. А. Некоторые гистохимические данные об эмбриональных липомах, Арх. патол., т. 28, № 5, с. 30, 1966; Международная гистологическая классификация опухолей, № 3 — Энцингер Ф. М. Гистологическая классификация опухолей мягких тканей, М., ВОЗ, 1974; Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смольянникова, с. 37, М., 1976, библиогр.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы пошагово