ЛИШАЙ ОТРУБЕВИДНЫЙ (pityriasis versicolor; син.:разноцветный лишай, tinea versicolor, хроматофитоз) — кератомикоз, вызываемый грибком Pityrosporum orbiculare, характеризующийся появлением пятен коричневатого цвета преимущественно на коже туловища.

Этиология

Возбудитель — грибок Pityrosporum orbiculare (ovale); син.: Pityrosporum furfur, Microsporum furfur, Mallassezia furfur. Заболевание малоконтагиозно, возникает у лиц с повышенной потливостью, изменением хим. состава пота. У детей до 7 лет Л. о. не встречается.

Патогистология: роговой слой эпидермиса разрыхлен, содержит элементы грибка.

Клиническая картина

Рис. 11. Розовато-коричневые пятна на коже шеи при отрубевидном лишае.

Вокруг устьев волосяных фолликулов появляются желтовато-розовые или коричневатые пятна, сначала мелкие, затем более крупные, сливающиеся между собой и образующие очаги поражения с фестончатым краем. Поверхность пятен шелушится едва заметными отрубевидными чешуйками, которые лучше выявляются при поскабливании. Преимущественная локализация Л. о.— кожа груди, спины, плеч, живота, реже волосистая часть головы, шея (цветн. рис. 11). Ладони и подошвы не поражаются. На месте регрессирующих высыпаний, особенно после воздействия УФ-лучей, часто остаются участки депигментации — псевдолейкодерма (см.Лейкодерма). Субъективные ощущения обычно отсутствуют, возможен небольшой зуд. Течение микоза хроническое.

Диагноз

Диагноз ставят на основании клин, картины, обнаружения при микроскопическом исследовании в чешуйках короткого, широкого изогнутого мицелия и спор грибка. Для диагностики Л. о. применяют также пробу Бальзера: при смазывании 2% спиртовым р-ром йода или р-рами анилиновых красителей разрыхленный грибком роговой слой быстро впитывает йод и краску, поэтому участки поражения приобретают окраску более интенсивную, чем окружающая непораженная кожа. В лучах люминесцентной лампы Вуда участки поражения дают темно-бурое свечение.

Дифференциальный диагноз проводят с сифилитической лейкодермой, сифилитической розеолой (см.Сифилис), а также свитилиго (см.), розовым лишаем (см.Лишай розовый).

Лечение: наружно — 3 — 5% салициловый спирт, 5—10% серная мазь, мазь Вилькинсона (7—10 дней), лечение по методу Демьяновича (см.Чесотка), лечение потливости (см.Гипергидроз).

Прогноз в отношении выздоровления благоприятный, возможны рецидивы заболевания.

Профилактика: борьба с потливостью, протирание кожи 1-2 раза в неделю водкой, одеколоном, слабым р-ром уксуса; профилактические повторные курсы фунгицидной терапии (1 — 2 курса через 1 — 2 мес. после окончания лечения); осмотр членов семьи больного; дезинфекция одежды, нательного и постельного белья больного.

Библиография: Кашкин П. Н. и Шеклаков Н. Д. Руководство по медицинской микологии, М., 1978; Шеклаков Н. Д. иМиличМ. В. Грибковые заболевания человека, с. 20, М., 1970; Dermatologie, hrsg. у. W. Braun, S. 69, В., 1977; Emmons Ch. W., Binford Ch. H. a. Utz J. P. Medical mycology, p. 156, Philadelphia, 1970; Koch H. Leitfaden der medizinischen Mykologie, Jena, 1973.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрице судьбы