ОЗНОБЛЁННАЯ ВОЛЧАНКА (син.:lupus pernio, ознобленная волчанка Бенье—Теннессона, саркоид ознобленный, granuloma pernio, люпосаркоид ознобленный) — редкая разновидность саркоидоза кожи.
Впервые описана в 1889 Э. Бенье, более подробно в 1892 г.— Теннессоном (Н. Tennesson). Болеют преимущественно женщины.
Этиология. По мнению ряда исследователей, развитию О. в. могут способствовать ознобление, нарушение периферического кровообращения, туберкулезная интоксикация.
Патогистология: в дерме ограниченные инфильтраты, состоящие преимущественно из эпителиоидных клеток, фибробластов и незначительного количества многоядерных клеток типа Пирогова— Лангханса; капилляры сосочкового слоя резко расширены.
Клиническая картина
На коже век, щек, носа, ушных раковин, реже кистей и стоп появляются болезненные, плотные, фиолетовокрасного цвета, холодные наощупь узлы и бляшки с гладкой напряженной подушкообразной поверхностью. При диаскопии участков поражения (см.Дермоскопия) выявляются мелкие желтоватые точки, как присаркоидозе (см.). На пальцах кистей (реже стоп) могут наблюдаться веретенообразные вздутия фиолетового цвета, при рентгенол, исследовании к-рых выявляется кистоидный остит фаланг. На нек-рых узлах возможны телеангиэктазии, поверхностные, легко заживающие изъязвления, лихеноидные и буллезные высыпания.
На месте поражения нередко наблюдается атрофия кожи.
В ряде случаев поражаются слизистая оболочка полости рта, носа, а также легкие, селезенка, лимф, узлы, суставы, мышцы.
Течение заболевания хроническое, обострения наблюдаются в зимнее время года.
Диагноз устанавливают на основании характерной клин, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистол, исследованием пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят созноблением (см.),лепрой (см.), специфическими высыпаниями прилейкозах (см.), а также с поражением кожи, описанным Дж. Гетчинсоном (1895) под названием chilblain lupus. Это заболевание характеризуется неплотными инфильтратами на фоне акроцианоза, локализованными преимущественно на пальцах рук и ушных раковинах; при этом на других участках кожи обычно наблюдаются проявления папулонекротического туберкулеза; заболевание расценивается как сочетание красной волчанки с туберкулезом.
Лечение: кортикостероидные препараты внутрь и наружно, витамины А, С, группы В, но-шпа, андекалин и др.
Прогноз благоприятный.
Профилактика обострений заключается в диспансерном наблюдении; рекомендуется избегать переохлаждений.
Библиография: Арутюнов В. Я. Кожные и венерические болезни, с. 148, М., 1972; М а ш к и л л e й с о н JI. H. Инфекционные и паразитарные болезни кожи, с. 103, М., 1960.
С. С. Кряжева.
^
Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрицы судьбы сайт