Панофтальмит (panophthalmitis; греч. pan всё + ophthalmos глаз + -itis) — острое гнойное воспаление всех тканей и оболочек глазного яблока.

Возникает чаще в результате экзогенного внесения инфекции при проникающих ранениях глазного яблока, реже путем эндогенного инфицирования — метастатический занос инфекции через сосуды сетчатки и сосудистого тракта при общих септических и инфекционных болезнях (пневмония, менингит, сепсис, несколько реже туберкулез, фурункулез, воспаление придаточных пазух носа).

Возбудителем Панофтальмита чаще бывает белый и золотистый стафилококк, пневмококк, стрептококк, значительно реже — синегнойная палочка, аденовирус, туберкулезная палочка. Описаны случаи Панофтальмита при анаэробной инфекции.

Рис. 5. Острый панофтальмит правого глаза: смешанная инъекция глазного яблока; зрачок деформирован, расширен, цвет радужки изменен, рисунок ее стушеван, на V часах видна задняя синехия; в стекловидном теле гнойный экссудат, обусловливающий желтоватый цвет зрачка.

При Панофтальмите отмечаются резкая боль в глазу и в соответствующей половине головы, озноб, повышение температуры, иногда рвота. Наблюдаются гиперемия и отек век, резко выраженный отек конъюнктивы глазного яблока (хемоз), смешанная инъекция глазного яблока. При боковом освещении на дне передней камеры — гной, через 1 — 3 сут. заполняющий всю камеру. Радужка гиперемирована, рисунок ее стушеван. В начале заболевания приофтальмоскопии (см.), если она возможна, определяется расширение вен сетчатки, через 1—2 сут. в стекловидном теле появляется гнойный экссудат (цветн. рис. 5).

Гной по эмиссариям склеры проникает под конъюнктиву, инфильтрирует перибульбарные ткани и тенонову капсулу. Увеличивается отек век, хемоз конъюнктивы, развиваетсяэкзофтальм (см.) и ограничивается подвижность глазного яблока.

Лечение заключается во внутривенном и внутримышечном введении больших доз антибиотиков широкого спектра действия (морфоциклина, натриевой соли бензилпенициллина, гентамицина, сигмамицина и др.) в комбинации с приемом внутрь сульфаниламидов. Под конъюнктиву назначают натриевую соль бензилпенициллина, стрептомицин или мономицин по 25 000—50 000 ЕД. Ретробульбарно и в стекловидное тело (после частичного отсасывания стекловидного тела) вводят мономицин по 25 000 ЕД в 0,5 мл 0,5% р-ра новокаина в сочетании с 2000 ЕД натриевой соли бензилпенициллина в 0,2 мл трипсина (1 : 5000).

В результате своевременной комплексной терапии у ряда больных удается сохранить глазное яблоко, предметное зрение восстанавливается редко.

Профилактика: санация гнойных очагов в организме; при прободных ранениях глаза — общее и местное применение антибиотиков широкого спектра действия начиная с первых часов травмы.

Библиография: Гундорова Р. А. и Петропавловская Г. А. Проникающие ранения и контузии глаза, с. 130, М., 1975; Поляк В.Д. Повреждения органа зрения, Д., 1972; Lahde Y. u. Ursin R. Warscheinliche Adenoviruspanophthalmie bei einem Kind, Klin. МЫ. Augen-heilk., Bd 161, S. 220, 1972; Mс Moli T. a. o. Tuberculous panophthalmitis, J. pediat. Ophthal., v. 15, p. 383, 1978.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиерасшифровка матриц судьбы