ПИНЦЕТЫ

ПИНЦЕТЫ (франц. pincette щипчики) — инструмент, состоящий из двух пружинящих браншей для захватывания и непродолжительного удерживания тканей при хирургических операциях и других манипуляциях. П. были известны еще в Древнем Египте (см.Медицина). В коллекции хирургических инструментов в Лейпцигском ин-те истории медицины имеются образцы П. V — IV вв. до н. э.

П. состоит из двух пластин, сваренных или склепанных на одном конце, от которого рабочие ветви (бранши) пинцета расходятся под некоторым углом. Концы браншей (губки) являются рабочей частью; ими захватывается и удерживается ткань или предмет. Бранши П. соединены жестко, поэтому губки сходятся без перекоса. Важным преимуществом П. перед другими мед. инструментами (напр., зажимами) является то, что сила воздействия П. на ткань контролируется кончиками пальцев и может быть дозирована.

Бранши П. изготавливаются из углеродистой стали У7А (0,7% углерода) с хромовым покрытием или из нержавеющей хромистой стали и должны хорошо пружинить без остаточной деформации. Нек-рые глазные П. изготовляют из титанового сплава, обладающего амагнит-ными свойствами. П. одноразового пользования изготавливают из пластических масс.

Спинка П. для предотвращения соскальзывания пальцев имеет матовую поверхность или нарезку полукруглого профиля, остальная поверхность П. должна быть хорошо отполирована.

По форме рабочей части (губок) П. разделяют на хирургические, анатомические и специальные.

Хирургические П. на конце рабочей части имеют зубцы (один или несколько), к-рые при манипуляциях частично проникают в ткани, в т. ч. и плотные, и прочно их удерживают. Ширина губок общехирургических П. обычно 1,5—2,5 мм. Нейрохирургические П. имеют более миниатюрную рабочую часть, ширина губок и высота зубчиков значительно, примерно в 2 раза, меньше, чем у общехирургических П. (см.Нейрохирургический инструментарий). В офтальмологии П. хирургические являются основным фиксирующим инструментом (см.Офтальмологический инструментарий). С целью более надежного удерживания глазного П. пальцами конструкция спинки микрохирургических П. усовершенствована и имеет отверстие и сферическое углубление или продольный паз. Нек-рые глазные П. снабжены фиксирующим штифтом, а иногда и упорными штифтами на противоположных губках, что обеспечивает их более надежную работу и практически исключает перекос и расхождение рабочих губок; часть глазных П. имеют замок-защелку и предназначены для таких операций, когда глазодвигательную мышцу приходится удерживать сравнительно длительное время. При операциях на кисти для удерживания плотной рубцовой ткани применяют П., являющийся модификацией зубчато-лапчатого пинцета Д. О .Отта, имеющий на рабочей части две группы зубцов.

Анатомические П. на рабочей части имеют поперечную или иного характера нарезку (мелкие зубчики) длиной 15 мм, что позволяет прочно удерживать ткань, менее травмируя ее. П. с аналогичной нарезкой длиной больше 15 мм, с продольным выступом на одной губке и пазом на другой получили название П. с атравматической нарезкой.

Сосудистые пинцеты имеют более короткую нарезку и продольную канавку на одной из браншей, что улучшает условия удерживания сосудов. Для разбортовки сосудистых стенок применяют П. с узкими губками и короткой (1,5—2,2 мм) нарезкой.

Специальные П. отличаются особой конфигурацией рабочей части.

Напр., П. для удаления инородных тел из роговицы, для удаления опухоли головного мозга, ушные П., II. для экстракции катаракты имеют рабочую часть в виде заостренной ложечки, П. для операций на веках — в виде овального окна. Шарнирные П. в виде небольших щипчиков, но без кольцеобразных браншей созданы для офтальмохирургии, грудной хирургии и микрохирургических операций.

Жесткость П., характеризуемая усилием, необходимым для сведения браншей, метрологически регламентируется.

Обычно усилие не должно превышать 0,15—0,2 кг» с для офтальмологических П. длиной до 72 мм; 0,2—0,5 кг-с для остальных глазных пинцетов и 0,4—0,8 кг-с для общехирургических П. длиной 150— 300 мм.

В СССР выпускается св. 100 видов П. В таблице приведены нек-рые виды П., области их основного мед. применения, общий вид, конструкция рабочих губок и некоторая характеристика.

Хранение, уход и стерилизация П. обычные для всех металлических хирургических инструментов (см.Стерилизация, в хирургии;Хирургический инструментарий).

См. такжеЗажимы хирургические.

Внешний вид пинцета и рабочих губокВнешний вид пинцета и рабочих губокВнешний вид пинцета и рабочих губок

Таблица. Некоторые виды пинцетов, выпускаемых в СССР, области их основного медицинского применения и характеристика (по данным 1981 г.)

Наименование пинцетов и их назначение (в скобках указан номер рисунка, с буквой а — рабочая губка). Общая длина (L); ширина рабочей части (b). Внешний вид и рабочие губки некоторых пинцетов даны без соблюдения масштаба.

Библиография: История медицины, под ред. Б. Д. Петрова, М., 1964; Крендаль П. Е. и Ка б а то в К). Ф. Медицинское товароведение, с. 277 и др., М., 1974.

Ю. Ф. Кабатов.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы любовь