ПОЧЕСУХА (prurigo; син.пруриго) — группа заболеваний кожи, характеризующихся зудом и высыпаниями в виде папул, уртикарий и папул овезикул.

Различают детскую почесуху (см.Строфулюс), почесуху Гебры, хроническую почесуху взрослых, узловатую почесуху Гайда и летнюю почесуху.

Почесуха Гебры начинается в раннем детстве, обычно на первом году жизни. Этиология и патогенез изучены недостаточно. Определенную роль отводят аутоинтоксикации, аллергии (домашние аллергены, а также пищевые и лекарственные), эндокринным нарушениям, плохим сан.-гиг. условиям, гиповитаминозу и др.

Патогистологически наблюдаются небольшойакантоз (см.),спонгиоз (см.), отек сосочкового слоя дермы с расширением кровеносных и лимф, сосудов и околососудистой инфильтрацией из лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.

Вначале у детей развиваются элементы, характерные длякрапивницы (см.) илистрофулюса (см.), которые через 2—3 года постепенно сменяются мил парными, плотными и сильно зудящими узелками бледно-розового или сероватого цвета, расположенными преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, значительно меньше — на туловище и лице. При расчесывании узелки покрываются мелкими кровянистыми корочками. Кожа пораженных участков постепенно уплотняется, лихенифицируется, приобретает серовато-коричневую окраску, становится сухой, шершавой. Наблюдается увеличение периферических лимф, узлов. У больных отсутствует подошвенный рефлекс (симптом Павлова), отмечаются неврозы, признаки рахита, дистрофии зубов, аномалии строения черепа, отставание в физическом развитии и др. Характерен стойкий белый дермографизм, эозинофилия. Течение хроническое, улучшение отмечается в летнее время. Нередко П. осложняетсяпиодермией (см.).

При лечении рекомендуют седативные и общеукрепляющие средства (препараты брома, валерианы, глицерофосфаты, витамины С, В1, РР и др.), антигистаминные препараты; местно назначают препараты дегтя в виде паст или мазей, крем Унны, содержащий 1/3 кортикостероидной мази (флуцинара, фторокор-та, преднизолона и др.), теплые ванны с лекарственными травами. Целесообразно пребывание на свежем воздухе,гелиотерапия (см.), морские купания, а также молочнорастительная диета, богатая витаминами.

Хроническая почесуха взрослых развивается у лиц, страдающих заболеваниями жел.-киш. тракта, печени, почек или имеющих очаги хрон, инфекций, напр, тонзиллит, и обычно связана саутоинтоксикацией (см.) и аутоаллергизацией организма (см.Аутоаллергия). На коже появляются отечные узелки с везикулой на вершине (см.Везикула), плотные мелкие сероватыепапулы (см.), уртикарии, расчесы, покрывающиеся геморрагическими корками. Очаги поражения локализуются преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, ягодицах. Течение хроническое с периодическими обострениями. При лечении применяют инъекции гистаглобулина, седативные средства, антигистаминные препараты, а также рекомендуют суггестивную терапию,электросон (см.) игипноз (см.),иглоукалывание (см.). При овариальных и гипофизарно-надпочечниковых нарушениях проводят соответствующуюгормонотерапию (см.). Местно назначают спиртовые обтирания с ментолом, карболовой к-той, анестезином. Показаны сернистые и радоновые ванны, морские купания, гелиотерапия.

Узловатая почесуха Гайда — редкая разновидность П. Наблюдается чаще у женщин с неустойчивой нервной системой в возрасте 30— 40 лет. Предполагается связь заболевания с эндокринными (овариальными и гипофизарно-надпочечниковыми) расстройствами, аутоинтоксикацией, функциональными нарушениями различных отделов нервной системы.

Патогистологически в эпидермисе наблюдаетсягиперкератоз (см.), акантоз, гранулез (утолщение зернистого слоя); в дерме — лимфоги-стиоцитарный инфильтрат, отсутствие коллагеновых и эластических волокон, гиперплазия волокон. Клин, картина характеризуется приступообразным сильным зудом и образованием плотных изолированных буроватых или сероватых папул диаметром до 0,5—1 см (иногда больше), полушаровидной формы, резко приподнимающимися над поверхностью кожи. Поверхность папул гладкая или бородавчатая, покрыта плотными роговыми чешуйками, геморрагическими корками. Типичная локализация — разгибательные поверхности конечностей. Течение хроническое. Лечение такое же, как при хронической почесухе взрослых. Рекомендуется отдельные папулы разрушать посредством электрокоагуляции (см.Диатермокоагуляция),криотерапии (см.) или удалять оперативным путем.

Летняя почесуха (син. Гетчинсона рецидивирующий фотодерматоз) проявляется высыпаниями папуловези-кул на открытых участках тела (лицо, предплечья), подвергшихся солнечному облучению, и является разновидностьюфотодерматоза (см.).

Диагноз всех форм П. устанавливают на основании клин, картины, подтвержденной в сомнительных случаях гистол, исследованием кожи. Дифференциальную диагностику проводят снейродермитом (см.),чесоткой (см.), болезнью Дюринга (см.Дюринга болезнь) и др.

Прогноз благоприятный.

Профилактика включает устранение заболеваний, способствующих возникновению П.

Библиография: Беренбейн Б. А. Зудящие дерматозы (нейродерматозы), М., 1971, библиогр.; Потоцкий И. И. и Торсуев Н. А. Кожные и венерические болезни, Киев, 1978; Скрип-кин Ю. К. Нейродермит (Вопросы этиологии, патогенеза и терапии), М., 1967, библиогр.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судеб владимирова