ПОДЪЯЗЫЧНАЯ ОБЛАСТЬ (regio sublingualis) — область, расположенная между внутренней поверхностью тела нижней челюсти и нижней поверхностью языка в пределах передней его трети. Правильнее называть П. о. подъязычным пространством, поскольку она не выходит на поверхность тела (цветн. рис. 1 и 2). Нижней границей П. о. является челюстно-подъязычная мышца (m. mylohyoideus).

Анатомия

Подъязычная область, подъязычная железа, подчелюстная область, подчелюстная железа. Рис. 1. Топография подчелюстной и подъязычной областей (правая половина нижней челюсти удалена, кожа и мышцы оттянуты). Рис. 2. Топография подъязычной области (язык поднят, часть его слизистой оболочки удалена). Рис. 3. Топография подчелюстной области (подкожная мышца шеи и поверхностная пластинка шейной фасции удалены): 1 — язык, 2 — переднеязычная слюнная железа, 3 — глубокая артерия языка, 4 — поднижнечелюстной проток, 5 — подъязычная железа, 6 — нижняя челюсть (частично удалена), 7 — челюстно-подъязычная мышца, 8 — подбородочно- подъязычная мышца, 9 — поднижнечелюстная железа, 10 — лицевая артерия, 11 — лицевая вена, 12 — подъязычно — язычная мышца, 13 — подчелюстной лимфатический узел, 14 — верхний корешок шейной петли, 15 — грудино — ключично — сосцевидная мышца, 16 — занижнечелюстная вена, 17 — внутренняя яремная вена, 18 — внутренняя сонная артерия, 19 — наружная сонная артерия, 20 — глубокие шейные лимфатические узлы, 21 — подъязычный нерв, 22 — заднее брюшко двубрюшной мышцы, 23 — шилоподъязычная мышца, 24 — околоушная железа, 25 — жевательная мышца, 26 — глубокая вена языка, 27 — ветвь нижней челюсти (частично удалена), 28 — язычный нерв, 29 — подъязычные сосочки, 30 — подъязычная складка, 31 — уздечка языка, 32 — переднее брюшко двубрюшной -мышцы, 33 — подкожная мышца шеи, 34 — поверхностная пластинка шейной фасции, 35 — основание нижней челюсти, 36 — краевая ветвь нижней челюсти лицевого нерва.

П. о. имеет подковообразную форму, передний отдел ее в виде треугольного поля расположен под кончиком языка, более узкие заднебоковые отделы простираются до основания небноязычных дужек (areus palatoglossus).

Подъязычная область покрыта слизистой оболочкой, на к-рой выделяется уздечка языка (frenulum linguae), идущая по нижней поверхности языка. По сторонам уздечки кнаружи и книзу опускаются бахромчатые складки (plicae fimbriatae). К нижнему концу уздечки языка прилегают подъязычные складки (plicae sublinguales), образованные слизистой оболочкой и подлежащими подъязычными железами (gll. sublinguales).

На медиальном конце каждой подъязычной складки непосредственно у основания уздечки языка имеется небольшое коническое возвышение — подъязычный сосочек (caruncula sublingualis), на к-ром точечным отверстием открываются подчелюстной проток (поднижнечелюстной проток, Т.; ductus submandibularis) и большой подъязычный проток (ductus sublingualis major). На остальном протяжении подъязычных складок несколькими отверстиями открываются малые протоки подъязычной железы (ductus sublinguales minores).

Заднебоковые отделы П. о. позади подъязычных складок, так наз. челюстно-язычные желобки, представляют собой ладьеобразные углубления вдоль больших коренных зубов, заканчивающиеся у основания небно-язычных дужек.

В число анатомических образований, располагающихся в П. о., входят подъязычные железы с протоками, протоки подчелюстных желез, сосуды, нервы и идущие к языку мышцы. Все образования П. о. окружены хорошо развитой рыхлой клетчаткой.

Подъязычные железы (см.Подъязычная железа) располагаются в переднем отделе П. о. непосредственно под слизистой оболочкой. Нижняя часть желез лежит на челюстно-подъязычной мышце. Боковой наружной частью железы соприкасаются с внутренней поверхностью тела нижней челюсти, задним краем — с подчелюстными железами (см.Подчелюстная железа). Протоки подъязычных желез могут впадать в протоки подчелюстных желез, также проходящих под подъязычными складками, или открываться на поверхности складок самостоятельно.

В П. о. расположено три пары мышц: подбородочно-язычная (m. genioglossus), подбородочно-подъязычная (m. geniohyoideus) и подъязычно-язычная (m. hyoglossus), между к-рыми образуются клетчаточные пространства.

Кровь в П. о. поступает из ветви язычной артерии (a. lingualis) — подъязычной артерии (a. sublingualis), располагающейся между подъязычной железой и подбородочноязычной мышцей. Подъязычная вена (v. sublingualis) расположена под слизистой оболочкой нижней поверхности языка, через к-рую она хорошо видна. Подъязычная вена вливается в язычную вену (v. lingualis), к-рая впадает во внутреннюю яремную вену (у. jugularis int.).

Лимф, сосуды П. о. являются продолжением лимф, сосудов языка и впадают в подчелюстные (Поднижнечелюстные лимф, узлы, Т.; nodi lymphatici submandibulares) и подподбородочные лимф, узлы (nodi lymphatici submentales).

Иннервация П. о. осуществляется в основном язычным нервом (n. lingualis), который отдает ветвь — подъязычный нерв (n. sublingualis) — к слизистой оболочке П. о. Секреторную иннервацию подъязычной железы осуществляют барабанная струна (chorda tympani) и ветви симпатических нервов от верхнего шейного узла (gangl, cervicale superius).

Патология

В П. о. легко возникают воспалительные процессы, причем в заднебоковых отделах (челюстно-язычные желобки) они имеют тенденцию к распространению на соседние области по клетчаточным пространствам по ходу протока подчелюстной железы и вдоль сосудов.

Лечение оперативное. При разрезах в этих отделах по поводу нагноительных процессов следует учитывать насыщенность их анатомическими образованиями.

В переднем отделе П. о. наиболее часто встречается укорочение уздечкиязыка (см.), требующее оперативного вмешательства — рассечения основания уздечки (более радикальное вмешательство — перемещение встречных треугольных лоскутов). Наблюдаются также ранулы (кисты), возникающие в результате закупорки выводных протоков подъязычных желез, а также образование слюнных камней (см.Сиалолитиаз).

Слизистая оболочка и другие ткани П. о. могут поражаться при туберкулезе (см.Туберкулез внелегочный),актиномикозе (см.) и других заболеваниях, в т. ч. возможно развитие опухолей.

Во время обработки зубов при протезировании иногда травмируется язычная артерия или ее ветви. Попытки остановить кровотечение через разрез в П. о. из-за большого количества рыхлой клетчатки не всегда удаются. В этих случаях целесообразно производить перевязку сосудов на протяжении (см.Перевязка кровеносных сосудов).

Библиография: Анатомия человека, под ред. С. С. Михайлова, с* 82, М., 1973; Евдокимов А, И. и Мелик-Паша-е в Н. Ш. Топографическая анатомия полости рта, М.— JI., 1930; Золотарева Т. В, и Топоров Г. Н. Хирургическая анатомия головы, М., 1968; Золотко Ю. А. Атлас топографической айатомии человека, ч. 1, с. 112, М., 1964; Касаткин С. Н. Анатомия слюнных желез, Сталинград, 1948; Корнинг Г. К. Топографическая анатомия, пер. с нем., М.— Л., 1936.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиеэнергия матрица судьбы