ПОСЛЕРОДОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ — заболевания, возникающие в послеродовом периоде (от момента родов до конца шестой недели после родов) и связанные с беременностью и родами.

Различают несептические и септические П. з. К несептическим относятся послеродовая нефропатия (см.Нефропатия беременных),эклампсия (см.) и кровотечение впослеродовом периоде (см.); особую группу составляютпослеродовые психозы(см.). Септические П. з. составляют основную группу заболеваний в послеродовом периоде. Они возникают в результате проникновения микробов через раневые поверхности, образовавшиеся во время родов, или активации условно-патогенной микрофлоры вследствие ослабления защитных сил организма.

Наиболее частыми возбудителями П. з. являются неспорообразующие анаэробы и их ассоциации с аэробной флорой (кишечной палочкой, энтерококком, золотистым стафилококком, гемолитическим стрептококком). Возросла роль условно-патогенной грамотрицательной микрофлоры (эшерихии, протей, клебсиеллы).

Септические П. з. разделяют на заболевания, ограниченные областью родовой раны,— послеродовая язва на промежности, стенке влагалища или шейке матки, лохиометра, эндометрит (см.Метроэндометрит) и заболевания, распространяющиеся за пределами родовой раны. Последние делятся на локализованные —параметрит (см.), сальпингоофорит (см.Аднексит),метротромбофлебит (см.), тромбофлебит нижних конечностей (см.Тромбофлебит),пельвиоперитонит (см.) и общие септические — разлитойперитонит (см.), прогрессирующий тромбофлебит, сепсис без метастазов и сепсис с метастазами (см.Сепсис). К септическим П. з. относится также послеродовоймастит (см.).

В статье описаны заболевания, не опубликованные в томах самостоятельными статьями.

Послеродовая язва (ulcus puerperale) — инфицированная рана, образовавшаяся в области разрывов и трещин на промежности, стенке влагалища, шейке матки. Заболевание обычно начинается на 3—4-й день после родов. Раневая поверхность покрывается гнойным налетом, окружающие ткани гиперемированы и отечны. Общее состояние больной нарушается мало. Лечение заключается в местном применении салфеток, пропитанных гипертоническим р-ром хлорида натрия с антибиотиками, а затем эмульсии с антибиотиками. Прогноз благоприятный, эпителизация раневой поверхности обычно заканчивается к 10-12-му дню. При несвоевременном лечении может возникнуть вульвит (см.Вульвовагинит),кольпит (см.). Профилактика заключается в рациональном ведении родов и соблюдении правил асептики и антисептики.

Лохиометра (lochiometra) — лихорадочное заболевание, развивающееся вследствие задержки в матке выделений (лохий). Возникает чаще на 5—9-й день послеродового периода в результате закупорки канала шейки матки плодными оболочками, сгустками крови или вследствие резкого перегиба тела матки при ее плохой сократительной способности. Начало заболевания острое, сопровождается повышением температуры до 39—40°, тахикардией, нередко ознобом. Выделение лохий прекращается. Температура держится 1—2 дня. При обследовании матка неравномерно утолщена из-за чрезмерного растяжения области плацентарной площадки. Лечение состоит в применении спазмолитиков (но-шпа, папаверин и др.) с последующим (через 15—20 мин.) введением средств, сокращающих матку (окситоцин, маммофизин и др.); проводят дезинтоксикационную терапию. Прогноз благоприятный. При несвоевременном лечении возможно развитие эндометрита. Профилактика заключается в правильном ведении послеродового периода (наблюдение за сокращением матки и характером выделений).

Библиография: Бартельс А. В. Послеродовые инфекционные заболевания, М., 1973, библиогр.; Гуртовой Б. Л. и др. Гнойно-септические заболевания в акушерстве, М., 1981, библиогр.; Ledger W. J. Infection in the female, Philadelphia, 1977, bibliogr.; N i e d n e r K. Physiologie und Pathologie des Wochenbet-tes, в кн.: Klinik der Frauenheilkunde und Geburtshilfe, hrsg. v. H. Schwalm u. G. Do-derlein, Bd 7, S. 301, Miinchen u. a., 1967, Bibliogr.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы наталья