ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ — показатель, характеризующий активность протромбина (фактор II) и других факторов протромбинового комплекса (факторы VII, IX и X).

Для определения П. в. используют макрометоды (определение П. в. в плазме, полученной из венозной крови) и микрометоды (определение П. в. в крови, полученной при проколе кожи). Широко распространен метод, предложенный Квиком в 1935 г. При этом пробирку (размером 100×8 мм) с 0,1 мл испытуемой плазмы крови и 0,1 мл суспензии тромбопластина с активностью 11—13 сек., к-рая определяется на смешанном образце плазмы крови 5 здоровых доноров, нагревают на водяной бане при 37°; через 3 мин. добавляют 0,1 мл 0,025 М р-ра хлорида кальция, встряхивают и с момента добавления хлорида кальция определяют время свертывания крови в секундах. Между временем, необходимым для образования сгустка фибрина (см.), и активностью протромбина (см.) существует прямо пропорциональная зависимость (чем быстрее появляется сгусток фибрина, тем больше активность протромбина). Определенное таким образом П. в. используют для вычисления протромбинового индекса или для установления процентного содержания протромбина в плазме. Протромбиновый индекс (в процентах) определяют по формуле:

где А — протромбиновое время донора в секундах, Б — протромбиновое время больного в секундах.

В норме П. в. равно 12—15 сек., протромбиновый индекс 85—100%. При некоторых заболеваниях, напр, при болезни Боткина (см.Гепатит вирусный), он может уменьшиться до 40% .

Наиболее часто для определения П. в. в лаб. практике применяют модификацию метода Квика — микро-метод Лемана, при к-ром в микропипетку емкостью 0,1 мл набирают 0,02 мл 3,8% р-ра цитрата натрия, затем — 0,08 мл свободно выступающей из мякоти пальца крови. Полученную цитратную кровь немедленно выдувают в пробирку (размером 100×8 мм) и перемешивают; разливают ее в две пробирки, которые устанавливают на водяной бане при 37°, и через 60 сек. в них добавляют 0,1 мл р-ра тромбопластина с активностью 11 —13 сек. и 0,1 мл 0,5% р-ра хлорида кальция. Затем определяют время свертывания крови (см.).

Удлинение П. в. при нормальном содержании в плазме фибриногена и нормальном тромбиновом времени (см.Тромбин), к-рое зависит от наличия в крови ингибиторов тромбина и активности гепарина плазмы, свидетельствует о дефиците одного или нескольких факторов протромбинового комплекса; одновременное удлинение тромбинового времени — признак гипофибриногенемии или гипергепаринемии (см.Афибриногенемия) и гиперфибринолиза (см.Фибринолиз). Дефицит протромбина может быть связан с нарушением синтеза протромбина в связи с недостаточностью витамина К и с поражением паренхимы печени, а также с приемом антикоагулянтов непрямого действия. Дефицит протромбина при симптоматических формах диспротромбинемии сочетается с дефицитом в плазме других факторов протромбинового комплекса (VII, IX, X), зависимых от витамина К. При наследственных гипо- и диспротромбинемиях (см.Геморрагические диатезы) также может наблюдаться дефицит факторов VII, X.

Библиография: Балуда В. П. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза, Томск, 1980, библиогр.; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, с. 103, М., 1975; New methods for the analysis of coagulation using chro-mogenic substrates, ed. by I. Witt, p. 171, B.—N. Y., 1977; Q uick A. J. Pro-thrombin in hemophilia and in obstructive jaundice, J. biol. Chem., v. 109, p. XXIII, 1935.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судеб наталья