РАДИОЭПИТЕЛИИТ (лат. radius луч + epithelium эпителий + -itis) — поражение слизистых оболочек, возникающее в результате воздействия ионизирующего излучения.

Р. может развиться прилучевой терапии (см.), случайном попадании радионуклидов на слизистую оболочку, кишечной формелучевой болезни (см.).

Патогенез Р. связан с повреждением клеточных элементов эпителия вследствие нарушения кровообращения и лимфообращения и трансмембранного обмена веществ, присоединения вторичной инфекции.

Радиочувствительность слизистой оболочки различных органов неодинакова (см.Радиочувствительность). Наиболее радиочувствительна слизистая оболочка полости рта, тонкой кишки, мочевого пузыря; менее чувствительна к воздействию ионизирующего излучения слизистая оболочка прямой кишки, влагалища, матки. Наличие воспалительных явлений, отека и сопутствующих заболеваний увеличивают опасность лучевого повреждения слизистой оболочки.

Скорость развития и выраженность Р. зависят от дозы ионизирующего излучения, поглощенной слизистой оболочкой (см.Дозы ионизирующих излучений,Критические органы), объема облучаемых тканей, энергии излучения (см.Ионизирующие излучения), фракционирования дозы (см.Фактор времени облучения). Чем больше объем облучаемой ткани, разовые дозы облучения и короче срок, в течение к-рого проводят лучевую терапию, тем более вероятен риск развития Р. При увеличении энергии ионизирующего излучения опасность возникновения Р. может уменьшиться.

По тяжести клин, проявлений различают катаральный и эрозивный Р.Катаральный Р. — лучевая реакция, сопровождающая в большинстве случаев лучевую терапию опухолей. При катаральном Р. характерны отек и гиперемия слизистой оболочки, появляются болезненные ощущения. При облучении опухолей полости рта наблюдается сухость слизистой оболочки, чувство жжения во рту, потеря вкусовых ощущений; при облучении пищевода и глотки — болезненность при глотании. Реакция со стороны кишечника сопровождается снижением аппетита, вздутием живота, разлитой болезненностью, усилением перистальтики, частым стулом и наличием жидких испражнений со слизью. При катаральном ректите присоединяются тенезмы и боли при дефекации. При облучении зоны мочевого пузыря отмечается учащенное болезненное мочеиспускание.

Эрозивный Р. — раннее осложнение лучевой терапии, развивающееся в течение первых 6 мес. от начала лечения и сопровождающееся отторжением эпителия на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки. Исходом эрозивного Р. является атрофия слизистой оболочки и под-слизистой ее основы с нарушением местного кровообращения, на фоне которых могут возникать поздние лучевые осложнения язвенного характера.

Лечение Р. включает использование дегидратационных и противовоспалительных средств, профилактику вторичной инфекции, стимуляцию регенераторных процессов. Применяют растительные масла, антибактериальные средства, поливитамины. При ректитах и циститах — свечи с метилурацилом (метацилом), микроклизмы из рыбьего жира и настоя ромашки, введение в мочевой пузырь метилурацила (метацила) и димексида.

Прогноз, как правило, благоприятный. Однако в последующем в зоне Р. могут развиться язвенно-некротические процессы, приводящие к рубцеванию и стенозированию полых органов.

Профилактика Р. заключается в защите слизистых оболочек от ионизирующего излучения. Перед лучевой терапией опухолей полости рта удаляют кариозные зубы, снимают зубные протезы. Во время лечения применяют специальные протезы, отдаляющие зубы от слизистой оболочки языка и щеки на 1 —1,5 см. При облучении брюшной полости и опухолей малого таза изменяют положение больного с целью исключения из зоны облучения петель кишечника. При контактных методах лечения обеспечивают строгую фиксацию радиоактивных источников. . Большое значение имеет назначаемое с профилактической целью противовоспалительное лечение, проводимое перед началом и во время лучевой терапии. С учетом зоны облучения рекомендуется щадящая диета, обильное питье, легкие слабительные, обволакивающие средства и полное устранение термических, механических и химических раздражающих факторов.

См. такжеЛучевые повреждения.

Библиография: Козлова А. В. Возможные последствия повреждений органов и тканей при лучевой терапии злокачественных опухолей, Мед. радиол., т. 22, № 12, с. 71, 1977; Bosaeus I., AnderssonH. а. N у s t г o m C. Effect of low-fat diet on bile salt excretion and diarrhoea in the gastrointestinal radiation syndrome, Acta radiol. Oncol. Radiat. Phys. Biol., v. 18, p. 460, 1979; WeghauptK. u. Kucera H. Zur strahlentherapeutischen Behandlung des Gebarmutterhalskarzinoms unter besonderer Berucksichtigung der Strahlenfolgen am Darm, Strahlentherapie, Bd 156, S. 78, 1980.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиекалендарь матрицы судьбы