РИНОВИРУСНАЯ БОЛЕЗНЬ

РИНОВИРУСНАЯ БОЛЕЗНЬ (греч. rhis, rhinos нос + лат. virus яд; син.заразный насморк) — острое заболевание верхних дыхательных путей, вызываемое большой группой риновирусов и протекающее с симптомами поражения слизистой оболочки носа и носоглотки.

Р. б. широко распространена, особенно в странах с холодным и умеренным климатом. Она встречается во всех возрастных группах, но преимущественно у взрослых. Р. С. Дрейзин с соавт. установила, что среди острых респираторных заболеваний у взрослых Р. б. составляет от 10—15 до 28,5%.

Этиология и патогенез

Вирусная природа болезни была установлена в 1914 г. Крузе (W. Kruse) и в 1916 г. Фостером (G. Foster), показавшими возможность заражения здоровых людей путем введения им предварительно профильтрованного через бактериальный фильтр секрета из полости носа больного Р. б. Первые штаммы вирусов, вызывающих Р. б., были выделены в 1960 г. Тирреллом (D. Tyrrell) с сотр. на культурах клеток почек эмбриона человека. В 1961 г. К. Эндрюс предложил выделенную группу вирусов называтьриновирусами (см.). Они были включены в семейство пикорнавирусов (см.Вирусы). Патогенез Р. б. изучен недостаточно.

Эпидемиология

В условиях умеренного климата Р. б. встречается в течение всего года; возникает в виде эпидемий, особенно в крупных городах, но в отличие от гриппа эпидемические вспышки носят локальный характер. Подъем заболеваемости регистрируется в сырую и холодную погоду, в основном весной и осенью. Источником возбудителей инфекции являются больные и вирусоносители, путь распространения — воздушно-капельный. Возможно также заражение через инфицированные предметы. Допускают возможность попадания возбудителей инфекции в носоглотку (носовая часть глотки, Т.) не только через верхние дыхательные пути, но и через конъюнктиву глаза по носослезному каналу. Больной заразен начиная с последних дней инкубационного периода до исчезновения клин, проявлений болезни. Длительность заразного периода обычно не превышает 5—7 дней.

Патологическая анатомия

Основные изменения локализуются в слизистой оболочке носа — она набухает, отмечается характерная гиперсекреция и десквамация эпителия без некроза. Наряду сринитом (см.) нередко наблюдается умеренная гиперемия конъюнктивы и слизистой оболочки зева. На задней стенке глотки иногда можно видеть инъекцию сосудов и зернистость — гранулезныйфарингит (см.).

Иммунитет

Переболевшие Р. б. приобретают иммунитет, но длительность его точно не установлена. В период выздоровления в крови появляются вируснейтрализующие, комплементсвязывающие и другие антитела. Лица с низким уровнем антител к вирусу обычно чувствительны к возбудителям Р. б., и у них часто развивается клин, картина ринита. Лица с высокими титрами антител относительно устойчивы к Р. б. По данным С. Г. Чешика (1963), повторные заболевания связаны с существованием большого количества различных типов риновирусов.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается от 1 до 5 дней, чаще составляет 2—3 дня. Обычно заболевание начинается остро, с общего недомогания и познабливания. Появляются «царапанье» в горле, частое чиханье, заложенность носа, иногда головная боль, общая слабость, боли и ломота в конечностях. Температура нормальная или субфебрильная. Со второго дня болезни присоединяются обильные выделения из носа, сопровождающиеся покраснением, раздражением и мацерацией кожи у носовых отверстий. Насморк сопровождается першением в горле, фарингитом, небольшим сухим кашлем, конъюнктивитом, слезотечением. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз. Длительность заболевания от 1—3 дней до 3 нед. У детей в редких случаях наблюдаются клонические судороги и кровоизлияния в сетчатку обоих глаз.

Осложнения возникают в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции. К ним относятсябронхит (см.),мастоидит (см.),отит (см.),пневмония (см.), синусит (см.Придаточные пазухи носа).

Диагноз ставят на основании данных эпид. обстановки, клин, картины и результатов вирусол. исследований (определение нарастания титра вируснейтрализующих и комплементсвязывающих антител в парных сыворотках крови больного).

Дифференциальную диагностику проводят с острыми респираторными вирусными заболеваниями различной этиологии: сгриппом (см.),аденовирусными болезнями (см.), парагриппом (см.Парагриппозные болезни) и др.

Лечение, Прогноз, Профилактика

Лечение симптоматическое. Показано теплое питье, горячие ножные ванны. Хороший эффект при раннем применении дает лейкоцитарныйинтерферон (см.), к-рый вводят интраназально.

Прогноз благоприятный.

Профилактика заключается в проведении гиг. мероприятий, сан.-просвет, работы и изоляции больных в период выраженных клин, проявлений. Хорошие результаты получены при применении с профилактической целью интерферона.

Библиография: Вирусные болезни человека, под ред. А. Ф. Билибина, М., 1967; Ворошилова М. К. Энтеровирусные инфекции человека, М., 1979; Дрейзин Р. С. Респираторно-синцитиальные вирусные инфекции, Л., 1968; Респираторные вирусные и энтеровирусные инфекции у детей, под ред. С. Д. Носова и В. Д. Соболевой, с. 214, М., 1971; Эпштейн Ф. Г. Грипп и гриппоподобные заболевания, М., 1972; Юнусова X. А. Вирусные инфекции у детей, Ташкент, 1975; Andrewes С. Н. The taxonomic position of common cold viruses and some others, Yale J. Biol. Med., v. 34, p. 200,1961; Doggett J. E. Prevention of colds by vaccination against a rhino-virus, Brit. med. J., v. 1, p. 1344, 1965; Johnson К. M. a. o. Relationship of rhinovirus infection to mild upper respiratory disease, Amer. J. Epidem., v. 81, p. 131, 1965.

М. О. Гаспарян.

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы 14