САКРОДИНИЯ (sacrodynia; лат. [os] sacrum крестец + греч. odyne боль) — боли в крестце, обусловленные различными патологическими процессами в малом тазу и прилегающих областях.

С. наблюдается чаще при гинекол. заболеваниях, напр, при остром и хроническом воспалении околоматочной клетчатки (см.Параметрит) со сдавлением крестцового сплетения воспалительным инфильтратом. Мучительный характер болей отмечается при хроническом заднем параметрите, приводящем к сморщиванию прямокишечно-маточных или крестцово-маточных связок. Нередко С. возникает приэндометриозе (см.) в период беременности и после родов, особенно при физической нагрузке.

Боли в крестце могут быть связаны с аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника, к к-рым прежде всего относится сращение V поясничного позвонка с крестцом —сакрализация (см.) и отделение I крестцового позвонка от остальной массы крестца —люмбализация (см.). В происхождении болей имеет значение развитиеартроза (см.) в аномальных сочленениях позвонков и дистрофические изменения суставных отростков, особенно при одностороннем поражении. В таких случаях боли в крестце появляются внезапно после нагрузки на позвоночник, наклонах туловища в стороны, при падении на ноги, а также при неловких движениях. Ноющие боли в крестце являются обычно постоянным симптомом смещения V поясничного позвонка в передне-заднем направлении —спондилолистеза (см.). Они носят особенно упорный характер при сочетании спондилолистеза с деформирующим артрозом суставов позвоночника и со спондилолизом (дефект межсуставной части или пластинки дуги позвонка). Незаращение дуг I и II крестцового позвонков далеко не всегда является причиной С., т.к. костный дефект дуг обычно замещается хрящом, предупреждающим выпячивание мозговых оболочек. Однако сочетание этой аномалии с неправильным развитием оболочек спинного мозга обычно вызывает боли, иногда продолжающиеся многие годы.

С. может возникнуть также при воспалении грушевидной мышцы (см.Пириформис-синдром). Ряд заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилит, опухоли, остеомиелит и др.) обычно сопровождается интенсивными болями в крестце (см.Крестцовая область, патология;Позвоночник, патология). С. может быть вызвана оссификацией крестцово-подвздошных связок у лиц пожилого возраста.

При С. больным следует произвести тщательное гинекологическое и неврологическое обследование. Характер поражения позвоночника выявляется с помощью рентгенографии. При наличии изменений в женской половой сфере или в позвоночнике назначают соответствующее лечение.

Библиография: Канарейкин К. Ф. Пояснично-крестцовые боли, с. 18, М., 1972; Кроль М. Б. и Федорова Е. А. Основные невропатологические синдромы, с. 176, 199, М., 1966; Многотомное руководство по неврологии, под ред. С. Н. Давиденкова, т. 3, кн. 1, с. 117, М., 1962; Триумфов А. В. Топическая диагностика заболеваний нервной системы, с. 231, Л., 1974; Шамбуров Д. А. Ишиас, с. 46, М., 1954.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиеотношения матрица судьбы