ЩЕТКИНА — БЛЮМБЕРГА СИМПТОМ (Д. С. Щеткин, родился в 1851 году, акушер; М. Блюмберг, хирург, 1873 —1955) — резкое усиление боли в животе при быстром снятии пальпирующей руки с брюшной стенки после легкого надавливания; один из признаков перитонита.

Описан Блюмбергом в 1907 году. Однако Д. С. Щеткин еще в конце 80-х годов 19 века использовал в своей клинической практике этот прием, но официальное сообщение было сделано им только в 1908 году на заседании Пензенского медицинского общества.

Для выявления симптома во время пальпации живота медленно надавливают рукой на переднюю брюшную стенку, отмечая в этот момент более или менее выраженную болезненность. При быстром снятии пальпирующей руки боль в животе резко усиливается — симптом положительный. Если при снятии руки характер боли не изменяется — симптом отрицательный. Положительный Щеткина — Блюмберга синдром обусловлен раздражением брюшины и наиболее ярко выражен приперитоните (см.). При отграниченном перитоните симптом имеет местный характер, например определяется в правой подвздошной области у больных с острым аппендицитом. При перфорации полого органа и истечении содержимого желудочно-кишечного тракта в свободную брюшную полость симптом определяется во всех отделах живота, то есть имеет разлитой характер. Симптом может быть сомнительным при резком напряжении мышц передней брюшной стенки (доскообразный живот) в начальные сроки развития перитонита. В поздние сроки в связи с поражением нервных окончаний брюшины он может быть менее выраженным. Иногда симптом может быть положительным у больных с уремией, пневмонией, инфарктом миокарда, при гематоме передней брюшной стенки и забрюшинной клетчатки (см.Псевдоабдоминальный синдром).

Библиогр.: Блюмберг М. Об одном диагностическом симптоме при аппендиците, Рус. врач, № 50, с. 1751, 1907;Демин А. А. и Лаппо В. Г.О перитонеальном симптоме Щеткина, Сов. мед., № 1, с. 46, 1953; Мельник В. М. Эндоректальный «симптом Щеткина» при острых хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной полости, Вестн. хир., т. 122, № 5, с. 36, 1979; Щеткин Д. С. О новом признаке при перитоните и о Fremitus abdominalis, Протоколы и труды Пензенск. мед. об-ва за 1908 г., с. 6, 1909; он же, О брюшном дрожании (Fremitus abdominalis), Рус. врач, № 23, с. 544, 1915.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы скачать