СТЕРИЛИЗАТОРЫ

СТЕРИЛИЗАТОРЫ — устройства для умерщвления микроорганизмов на хирургических инструментах, шприцах, перевязочном материале, операционном белье, изделиях из термолабильных материалов, в инъекционных растворах лекарственных средств, на посуде и других медицинских и микробиологических объектах с помощью высокой температуры или химических веществ.

Впервые Дж. Листер пришел к выводу о необходимости, приступая к операции, уничтожить бактерии, находящиеся в воздухе и на предметах, прикасающихся к ране (перевязочном материале, хирургических инструментах и т. д.). Целесообразность стерилизации нагретым воздухом обоснована Л. Пастером (см. Пастера печь). Губительное действие водяного пара на микрофлору установил Р. Кох. В 1890 г.

А. Д. Павловский ввел в практику кипячение хирургических инструментов в 1% содовом р-ре. Л. Л. Гейденрейх доказал, что наиболее совершенна стерилизация паром при повышенном давлении; в 1884 г. он усовершенствовал конструкцию автоклава, что позволило использовать автоклав для стерилизации питательных сред (см.Автоклав).

Разработкой и совершенствованием стерилизационной техники в СССР занимались В. И. Вашков, М. Я. Капустин, Э. С. Крупин, Н. В. Рамкова, П. И. Рябов, Г. И. Турнер, В. Н. Фросин и др.

С. по конструкции подразделяют на стационарные, переносные и используемые в передвижных установках, горизонтальные и вертикальные, прямоугольные и круглые, с односторонней и двусторонней загрузкой и выгрузкой стерилизуемых объектов, общего назначения и специальные, огневые, электроогневые, электрические и паросетевые, по характеру действующего агента — на паровые, воздушные (сухожаровые) и газовые.

Паровые стерилизаторы экономичны, эффективны и надежны, что связано с большой проникающей способностью пара. Это особенно важно для материалов, обладающих низкой теплопроводностью (белье, перевязочные и шовные материалы и т. д.). Паровые С. обычно состоят из стерилизационной камеры, парогенератора, контрольно-измерительных и регистрирующих приборов, системы обеспечения режима стерилизации, механизмов для обеспечения загрузки и выгрузки объектов стерилизации.

Рис. 1. Огневой стерилизатор ВКО-4: 1 — корпус; 2 — рабочий клапан для снятия давления; 3 — предохранительный клапан; 4 — ручка крышки; 5 — ручка корпуса.

Наиболее простым паровым С. является огневой С. общего назначения ВКО-4 (рис. 1). При эксплуатации в С. наливают воду и вставляют кассеты с помещенными в них шприцами, иглами или другими инструментами.Стерилизация (см.) производится в течение 30 мин., после чего давление в С., выпуская пар, снимают и извлекают кассеты. Ранее для этих целей применялся аппарат Коха. Простейшими устройствами для дезинфекции хирургических инструментов, игл, шприцев в кипящей воде при атмосферном давлении являются дезинфекционные кипятильники (см.Дезинфекционные аппараты), к-рые до начала 70-х гг. называли стерилизаторами.

В С. типа ВКУ-50 и ВКУ-50-1 вода нагревается электронагревателями или с помощью тепла, полученного от постороннего источника. В отличие от огневых С. они имеют встроенные теплоэлектронагреватели.

Самыми распространенными из паровых С. являются электрические С. общего назначения. Они снабжены электронагревателями, устройствами для автоматического поддержания режима стерилизации, контролирующей и регистрирующей аппаратурой. Загрузка материалов осуществляется встерилизационных коробках (см.).

В большинстве С. наибольшее давление пара 2,2 кг*с/см² (215,7 кПа).

Рис. 2. Стерилизатор ГК-100 (для растворов): 1 — корпус; 2— манометр парогенератора; 3 — манометр стерилизационной камеры; 4 — электро-контактный термометр; 5 — лампы поэтапной световой сигнализации автоматического режима стерилизации; 6 — сигнальные лампы управления работой стерилизатора; 7 — кнопки управления; 8 — крышка стерилизационной камеры со штурвалом.

Специальный С. (для растворов) ГК-100 (рис. 2) предназначен для стерилизации инъекционных р-ров в герметически укупоренной посуде. От электрического С. общего назначения он отличается наличием устройства для создания противодавления в стерилизационной камере и системы принудительного водяного охлаждения объектов стерилизации.

Рис. 3. Воздушный стерилизатор ГП-40: 1 — корпус стерили-; зационной камеры; 2 — дверь стерилизационной камеры с ручкой и замком; 3— крышка вентиляционного отверстия; 4 — сигнальная лампа включения в сеть; 5 — сигнальные лампы и кнопки переключения температурных режимов; 6 — ручка реле времени; 7 — панель блока управления.

Воздушные, или сухожаровые, стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из стекла, металла, инструментов с тонкими режущими и колющими кромками и других предметов, не выдерживающих влажную паровую обработку. Воздушные С. состоят из термоизолированного корпуса, круглой или прямоугольной (рис. 3) формы, стерилизационной камеры, внутри к-рой находятся загрузочные сетки, нагревательных элементов, автоматических устройств для обеспечения циркуляции воздуха, контрольноизмерительных и регистрирующих приборов.

Воздушная стерилизация осуществляется также в сушильно-стерилизационных шкафах (см.Сушильные шкафы).

Газовые стерилизаторы применяются для стерилизации изделий из термолабильных материалов. В СССР разработан метод стерилизации с применением окиси этилена и бромида метила (смесь ОБ), создано оборудование для его осуществления — газовый С. типа гпд -250 и отработан режим стерилизации; сконструирован также газовый С. типа ГК-100 с применением в качестве стерилизующего агента формальдегида. В США, ФРГ, Англии, Швеции, ЧССР и других странах имеются аппараты, работающие на этилен-оксиде в смеси с инертными газами.

Номенклатура и основные технические характеристики С. приведены в таблице.

Рис. 4. Централизованная стерилизационная установка ЦСУ-1000: 1 — блок паровых (или паровых и воздушных) стерилизаторов; 2 — мановакуумметр стерилизаторов; 3 — пульт управления стерилизатором; 4 — водомерное стекло парогенераторов; 5 — электроконтактный манометр парогенератора; 6 — блок парогенераторов; 7 — пульт управления работой парогенераторов; 8 — подсобная секция установки: 9 — дверь стерилизационной камеры с центральным затвором; 10 — кронштейн для автоматической фиксации тележки с контейнером к стерилизационной камере; 11 — штурвал затвора двери.

Централизованные стерилизационные. В СССР, ФРГ, США, Швеции, ГДР, Финляндии, ЧССР и других странах в крупных б-цах (на 1000 и более коек) организуются централизованные стерилизационные (см. Научная организация труда) со специальным оборудованием — стерилизационными шкафами с двусторонней загрузкой и выгрузкой материалов, моечными машинами, централизованными стерилизационными установками (рис. 4), к-рые представляют собой стенку с набором встроенных двусторонних С. и блок парогенераторов с механизированной загрузкой и выгрузкой стерилизуемых объектов. Отечественная промышленность выпускает 8 типов централизованной стерилизационной установки (ЦСУ), в т. ч. на напряжение 220 и 380 в, с трехкамерным или четырехкамерным паровым стерилизатором, с воздушным стерилизатором или без него. Максимальное рабочее давление в парогенераторах 2,5 кг»с!см’1 (250 кПа). Время, необходимое для получения пара рабочего давления, не превышает 55 мин. Установка обеспечивает три режима стерилизации — для операционного белья и перевязочных материалов, для хирургических инструментов и для изделий из резины соответственно 132, 126 и 120° и стерилизационной экспозиции 20, 30 и 45 мин.

Специальные стерилизаторы устанавливаются на шасси автомобилей и прицепов, а также на судах. В их конструкции предусмотрены элементы, обеспечивающие надежную работу С. во время движения (судовые) или при остановке для развертывания стерили-зационных устройств (на автомобиле или прицепе). Техническая характеристика судовых С. типа ВК-32 и В К-78 приведена в таблице. На сте-рилизационно-дистилляционном прицепе СДП-2 установлена стерилизационная камера с условным объемом 75 дм3 и диам. 400 мм. Питание камеры осуществляется от парогенератора производительностью 90 кг!час, работающего на жидком топливе.

Эксплуатация паровых С. должна производиться в соответствии с утвержденными Госгортехнадзором СССР «Правилами устройства и безопасной эксплуатации сосудов, работающих под давлением» (19 мая 1970 г.) и дополнениями (25 декабря 1973 г.), а также «Правилами технической эксплуатации электроустановок потребителей и правилами техники безопасности при эксплуатации электроустановок потребителей» (утверждены Госэнергонадзором СССР 12 апреля 1969 г.), «Правилами по эксплуатации и технике безопасности при работе на автоклавах» (утверждены М3 СССР 30 марта 1971 г.). При эксплуатации электрических С. необходимо соблюдать правила техники безопасности при эксплуатации электроустановок напряжением до 1000 в. Газовые С. должны обслуживать 2 человека.

См. такжеСтерилизационная.

Таблица. ОСНОВНЫЕ ТЕХНИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ОТЕЧЕСТВЕННЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ

Библиография: Алексеева М. И. ид р. Паровые стерилизаторы и стерилизационные установки для централизованных стерилизационных отделений, Сб. науч. трудов Моск. науч.-исслед. ин-та вакцин и сывороток, в. 26, с. 122, 1977; Андрианов В. А. Паровые медицинские стерилизаторы ВК-30-1 и ВК-75-1, Мед. техн., № 1, с. 46, 1981; В а ш к о в В. И. и д р. Применение газового метода для стерилизации изделий медицинского назначения, там же, № 6, с. 18, 1974; В я т-к и н А. С. Переносный паровой стерилизатор ВКО-4, там же, № 1, с. 60, 1979; Проблемы дезинфекции и стерилизации, под ред. Т. И. Истоминой, ч. 2, с. 12, 44, М., 1977; Рабинький Б. Я., Бирюков В. В. и Бирюков H. М. Стерилизационные централизованные установки ЦСУ-1000, Мед. техн., № 2, с. 48, 1976; Рабинький Б. Я., Сатин В. П. и Орехов В. П. Паровые стерилизаторы ГК-100 и ГП-400, там же, № 5, с. 60, 1980; Савельев Г. И. Паровые стерилизаторы с двухзональным обслуживанием и с автоматическим управлением, там же, № 6, с. 40, 1974; Фросин В. Н., Цибиков В. Б. и Рабинький Б. Я. Медицинские стерилизаторы, М., 1981, библиогр.; Щ е р- б а к о в Н. П. и др. Прямоугольные стерилизационные коробки с фильтрами, Мед. техн., № 2, с. 47, 1976.

Ю. А. Шведов.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы богатство