СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — способы получения объективных данных, необходимых для решения вопросов, возникающих в экспертной практике при исследовании трупов, вещественных доказательств и освидетельствовании живых лиц.

В судебно-медицинской практике применяется целый комплекс лабораторных методов исследования — морфологических, спектральных, рентгенологических, биохимических и др., с помощью которых могут быть решены такие важные для экспертизы и следствия вопросы, как установление прижизненности и давности повреждений (см.Повреждения, в судебно-медицинском отношении), времени наступления смерти, орудия преступления и др., а также специальных методов исследованиявещественных доказательств (см.). Результаты исследований, как положительные, так и отрицательные, подлежат тщательной оценке и сопоставлению с другими данными, к-рыми располагает суд.-мед. эксперт в каждом конкретном случае,— результатами вскрытия, материалами, характеризующими обстоятельства происшествия и др.

Гистологические и гистохимические методы исследования внутренних органов трупа позволяют уточнить и объективизировать причину смерти, особенно в случаях скоропостижной смерти, дифференцировать прижизненные и посмертные изменения, установить давность наступления смерти и др. Гистол. исследованию могут быть подвергнуты также кусочки тканей и органов, снятые, напр., с орудия убийства (нож, пистолет) или транспортного средства. Гистохим. исследования все шире применяют с целью установления давности повреждений, выявления ранних стадий развития инфаркта миокарда (см.) и ишемической болезни сердца (см.), дифференцирования странгуляционной борозды прижизненного происхождения от посмертной (см.Повешение), прижизненного или посмертного возникновения ожогов (см.Ожоги, в суд.-мед. отношении) и др. Достоверность полученных при этом результатов тем большая, чем раньше взят материал для гистохим. исследования (см.Гистологические методы исследования,Гистохимические методы исследования,Микроскопические методы исследования).

Цитологическое исследование (см.) позволяет обнаруживать клеточные элементы поврежденных тканей, иногда через длительный срок, на различных орудиях и транспортных средствах, в подногтевом содержимом и на коже в области половых органов подозреваемого в половом преступлении и т. д. Обнаруженные под стереомикроскопом достаточные по величине кусочки переносят в пробирки конической формы и заливают несколькими каплями 0,85% стерильного р-ра хлорида натрия. Через 24 часа кусочки измельчают прокаленной препаровальной иглой до состояния взвеси, из части к-рой на предметном стекле готовят мазок, затем высушивают его на воздухе, фиксируют в метиловом спирте, окрашивают гематоксилин-эозином и изучают под микроскопом. Для выявления на различных орудиях или иных объектах изолированных клеток или их скоплений, производят несколько смывов-соскобов. На избранный участок поверхности орудия наносят 1—2 капли 0,85% р-ра хлорида натрия и под контролем стереомикроскопа производят соскоб смоченного участка препаровальной иглой или кончиком скальпеля. Смывы-соскобы переносят пастеровской пипеткой в преципитационные пробирки, затем так же, как указано выше, приготовляют и исследуют мазки на предметных стеклах. После обнаружения в препаратах клеток и определения их тканевого происхождения устанавливают их видовую принадлежность с помощью реакции электропреципитации в агаровом геле, выявляют группоспецифические антигены изосерологической системы AB0 с помощью иммунол. реакций абсорбции-элюции и смешанной агглютинации, определяют половую принадлежность клеток путем исследования полового хроматина (см.). На основании цитол. исследования секрета молочных желез можно установить беременность и ее срок, определить бывшую беременность и роды, а также прекращение родильницей кормления ребенка.

Эмиссионныйспектральный анализ (см.) позволяет обнаруживать в органах и крови металлы при отравлении ими или их солями, отложения металла в коже при электротравме, а также в участках повреждений, причиненных металлическими орудиями или предметами и др. С помощью эмиссионного спектрального анализа можно исследовать одежду, органы, ткани, жидкости и выделения человека, орудия и предметы, имевшие контакт с телом человека, хим. вещества и др., устанавливать прижизненность повреждений, живорожденность и мертворожденность, давность наступления смерти (см.Смерть в судебно-медицинском отношении) и продолжительность внутриутробной жизни, время захоронения и др. Применяется он также при подозрении на сожжение трупа человека для выявления в золе кальция, фосфора, калия, магния и других элементов, их количественного содержания и соотношения, напр. Ca/P, Mg/Na и др. Метод отличается быстротой, универсальностью, высокой точностью и чувствительностью; кроме того, он позволяет регистрировать полученные результаты на фотопластинке. В связи с высокой чувствительностью метода соблюдение требований к изъятию и направлению объектов во многом определяют доказательную ценность результатов. Важнейшим условием является предотвращение дополнительных загрязнений вещественных доказательств. Для сохранения объектов нельзя применять фиксирующие или консервирующие жидкости.

Рентгенологическое исследование (см.) используется для установления механизма травмы по повреждениям скелета, установления вида и особенностей повреждающего орудия, а при огнестрельных повреждениях — для установления наличия, локализации и вида снаряда, определения направления его движения в теле человека, местоположения входного и выходного отверстий огнестрельной раны (см.Раны, ранения), установления дистанции выстрела (по повреждениям длинных трубчатых костей, отложению следов металлов на мягких тканях по краям входного отверстия и другим признакам). При установлении возраста (см.) учитывают особенности строения скелета, в частности наличие или отсутствие центров окостенения и синостозов. При идентификации личности (см.) на рентгенограммах неопознанного трупа могут быть обнаружены последствия различных заболеваний или повреждений.

Весьма распространены лабораторные методы выявления следов металлов, оставленных травмирующими орудиями на теле и одежде при всех видах механических повреждений. В зависимости от величины частиц металла, глубины их проникновения и цели исследования используют различные методы исследования или их комплекс. При этом может быть выявлено воздействие на тело или одежду металлического орудия и его форма, расположение входного отверстия при огнестрельной травме, расстояние, с к-рого произведен выстрел, форма токопроводника и характер металла, из к-рого он изготовлен, приэлектротравме (см.). Объектами исследования являются зона повреждений непосредственно на теле и одежде человека, а также на препаратах кости и кожи. При этом лоскуты кожи фиксировать не рекомендуется. Наиболее распространены при выявлении следов металлов хим. методы исследования (метод цветных отпечатков, хроматография, цветные хим. реакции), выявление металлов в мягком рентгеновском излучении, спектральный анализ (см.). Для ориентировочного выявления следов металла и установления их топографии используют электронно-оптический преобразователь или специальное фотографирование в инфракрасных лучах (см.Инфракрасное излучение). Из хим. методов наиболее универсальным, выявляющим не только природу металла, но и топографию его отложения, является метод цветных отпечатков (контактно-диффузионный метод).

Он позволяет выявлять следы меди, никеля, кобальта, свинца, железа, цинка, алюминия. Сущность метода сводится к растворению металла на объекте исследования в электролите, переходу его с исследуемого объекта на фотобумагу за счет диффузии ионов, выявлению металла на бумаге чувствительными качественными хим. реакциями под действием реактива-проявителя. Метод имеет несколько модификаций. В основной модификации в качестве реактивов-растворителей используют: насыщенный спиртовой р-р рубеановодородной к-ты для выявления следов меди, никеля, кобальта, 0,2% водный р-р родизоната натрия или калия (для выявления свинца, стронция и бария), альфа-нитрозо-р-нафтол с едким натром (для выявления двух-и трехвалентного железа, цинка, свинца, меди), насыщенный р-р морина в метиловом спирте (для выявления алюминия). В качестве следово-принимающего объекта (абсорбента) применяют обычную глянцевую фотобумагу, предварительно фиксированную в течение 30 мин. в 25% р-ре тиосульфата натрия, промытую и высушенную. При приготовлении реактивов и промывании используют дистиллированную воду. Перед началом исследования объектов проводят контрольные исследования предмета-носителя, самой фотобумаги и растворов-проявителей. Для обеспечения контакта фотобумаги и исследуемого объекта используют различные прессы.

Исследование с целью обнаружения диатомового планктона (см.) в крови и внутренних органах трупа проводят для диагностики утопления (см.). Обнаружение диатомового планктона (створок диатомовых водорослей — диатомей) в печени, почках, костном мозге длинных трубчатых костей, а также в крови, взятой из левых желудочка и предсердия, является специфичным диагностическим признаком утопления. Перед проведением этого исследования инструменты и посуда, предназначенные для взятия органов и тканей, должны быть тщательно промыты дистиллированной водой. Взятые ткани подвергают минерализации (см.), полученную жидкость осаждают, центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом. Диагностическое значение имеет обнаружение значительного количества (десятков и сотен) створок диатомовых водорослей, соответствующих составу диатомового планктона в образцах воды, взятой из водоема, в к-ром обнаружен труп. Обнаружение диатомового планктона в легких не имеет диагностического значения.

Для исследования повреждений на коже трупа при гнилостных изменениях (см.Посмертные изменения) имумификации (см.) используют метод, разработанный А. Н. Ратневским: лоскуты кожи обрабатывают уксусно-спиртовым р-ром (10 мл ледяной уксусной к-ты, 20 мл 96% этилового спирта и дистиллированной воды до 100 мл). При этом за счет набухания коллагеновых волокон кожи, ее расправления и восстановления формы повреждения выявляются многие ранее незаметные детали и особенности повреждений.

Исследования в ультрафиолетовых (люминесцентный анализ) и инфракрасных лучах используют для установления формы кровоподтеков, характера загрязнения посторонними веществами и других особенностей, невидимых при обычном освещении (см. Люминесценция). Так, исследование в инфракрасных лучах приосвидетельствовании (см.) позволяет выявить и зарегистрировать форму и размеры скрытых и малозаметных кровоподтеков, рисунок удаленной татуировки по остаткам красителя в глубоких слоях кожи, наличие, форму и размеры поглощающих инфракрасное излучение инородных тел, расположенных в глубоких слоях собственно кожи (импрегнация металлами, зернами пороха и др.)* При исследовании трупа можно установить характер, конфигурацию и особенности различных повреждений, залитых тонким слоем крови, при исследовании вещественных доказательств — расположение и форму отложения дополнительных факторов выстрела и взрыва на темных тканях одежды и вокруг повреждений, залитых кровью, где они неразличимы при обычном освещении, форму загрязнения предметов одежды различными веществами, поглощающими инфракрасное излучение, напр, отработанными маслами с деталей транспортных средств и др. Люминесцентный анализ (см.Люминесценция) позволяет по характеру и степени люминесценции установить форму и размеры подкожных кровоизлияний после исчезновения их видимых проявлений за счет гашения собственной люминесценции кожи гемоглобином крови, форму бывших ранее ожогов по меньшей интенсивности свечения кожи, восстановившейся после заживления, давность кожных рубцов по цвету их люминесценции, приблизительный возраст умершего по характеру и цвету свечения хрящевой ткани и др.

При исследовании трупа и вещественных доказательств применяют также различные суд.-мед. пробы. Напр., с целью определения крови в пятнах используют микроспектральное исследование (см.Микроспектральный анализ) с помощью микроспектроскопа (специальной насадки к микроскопу) и микрокристаллические реакции. Воздействуя определенными реактивами на кровь, получают производные гемоглобина (гемохромоген или гематопорфирин) и исследуют их спектры поглощения. Микрокристаллические реакции основаны на свойстве нек-рых производных гемоглобина (см.) образовывать характерные кристаллы. Они менее чувствительны, чем микроспектральное исследование, и в наст, время утратили свое значение. Предварительные хим. пробы имеют определенное значение в распознавании отравления окисью углерода (см.) и для подтверждения отсутствия в организме освидетельствуемого лица этилового алкоголя (см.Этиловый спирт). Для определения живорожденности применяют так наз.жизненные пробы (см.) — легочную и желудочно-кишечную. Легочная проба основана на изменении плотности и удельного веса дышавших легких. Желудочно-кишечная — на том, что у дышавшего младенца желудок и кишки вследствие попадания в них заглатываемого воздуха приобретают способность плавать в воде.

В практике суд.-мед. экспертизы применяют отдельные биохимические исерологические исследования (см.). Так, при диагностике смерти от общего охлаждения организма, острой коронарной недостаточности производят определение содержания углеводов в печени с помощью различных биохимических методов исследования.

Для диагностики инф. болезней, явившихся причиной скоропостижной смерти, применяют методыиммунофлюоресценции (см.), гл. обр. при смерти детей от острых респираторных вирусных заболеваний, а также различные вирусологические и бактериологические методы исследования.

Лабораторные исследования широко применяются при экспертизе вещественных доказательств биол. происхождения для идентификации их как объекта, установления видовой, групповой принадлежности и др. (см.Кровь,Моча,Пот,Слюна,Сперма).

Библиография: Барсегянц Л. О. и Левченков Б. Д. Судебно-медицинская экспертиза выделений организма, М., 1978; Буров С. А. и Мещеркин В. И. Микрорентгенография биологических объектов, Саратов, 1977; Буров С. А. и Резников Б. Д. Рентгенология в судебной медицине, Саратов, 1975; Лабораторные и специальные методы исследования в судебной медицине, под ред. В. И. Пашковой и В. В. Томилина, М., 1975, библиогр.; Науменко В. Г. и Митяева Н. А. Гистологический и цитологический методы исследования в судебной медицине, М., 1980; Смольянинов В. М., Ширинский П. П. и Пашинян Г. А. Судебно-медицинская диагностика живорожденности, М., 1974; Томилин В. В. и Гладких А. С. Судебно-медицинское исследование крови в делах о спорном отцовстве, материнстве и замене детей, М., 1981; Туманов А. К. Основы судебно-медицинской экспертизы вещественных доказательств, М., 1975.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы определение