ТУБЕРКУЛЁМА (лат. tuberculum бугорок + -oma; син.:гигантский туберкул, казеома, солитарный туберкул) — патологическое образование, представляющее собой округлый, четко очерченный очаг, состоящий из плотных казеозных масс и отделенный от окружающей, обычно непораженной ткани тонкой капсулой. Чаще всего Т. обнаруживается в легких, реже в почках и головном мозге. Термин введен в 1938 г. Дершайдом и Туссеном (G. Derscheid, P. Toussaint).

Размеры Т. легкого варьируют от 1,5 до 5 см в диаметре и более. Т. чаще единичны, но могут быть множественными, располагаются под плеврой в верхних долях легких.

Puc. 1. Макропрепарат верхней доли легкого с солитарной гомогенной туберкулемой на разрезе (указана стрелкой).Рис. 2. Гистотопографический срез ткани легкого с солитарной слоистой туберкулемой (указана стрелкой).

Т. подразделяют на солитарные с гомогенными казеозными массами (гомогенные, рис. 1) или слоистыми казеозными массами (слоистые, рис. 2), а также конгломератные, состоящие из слившихся казеозных очагов. Чаще встречаются солитарные слоистые Т., в к-рых концентрические слои казеозных масс разделены прослойками соединительной ткани, что указывает на ряд последовательных вспышек воспалительного процесса, сменяющихся его затиханием.

Развиваются Т. в результате инкапсуляции крупных очагов инфильтративного туберкулеза (соли-тарные гомогенные Т.), при слиянии и общей инкапсуляции группы более мелких казеозных очагов (конгломератные Т.) или при пери-фокальном воспалительном разрастании одного-двух мелких туберкулезных очажков, образующих ядро такой солитарной слоистой туберкулемы.

Т. развивается на фоне относительно высокой резистентности организма к туберкулезу. И. В. Давыдовский назвал туберкулемы «иммуногенными очагами», т. к. возникают они как аллергические и в то же время иммуногенные очаги, пока рано или поздно не наступает срыв иммунитета. Видимо поэтому туберкулемы чаще выявляются случайно при профилактическом флюорографическом или рентгенологическом обследовании.

Возникновение Т. свидетельствует о развитии особой клин, формы туберкулеза (см.), клин, проявления к-рого в течение длительного времени могут отсутствовать. При этом Т. остается стабильной или даже увеличивается в объеме (солитарная слоистая Т.). При распаде Т. образуетсякаверна (см.) и Т. становится источником бронхогенной диссеминации и активного туберкулезного процесса. Клайн (Klein) образно сравнивает туберкулему, к-рая клинически часто протекает незахметно, с вулканом, всегда готовым к извержению.

Диагноз, лечение, прогноз и профилактика Т. легкого — см.Туберкулез органов дыхания, Т. головного мозга — см.Головной мозг, Т. почек — см.Туберкулез внелегочный.

Библиогр.: Авербах М. М. Туберкуломы легкого, М., 1969, библиогр., Рабухин А. Е. Туберкулез органов дыхания у взрослых, М., 1976; F i п-g e г 1 a n d А. а. M у d 1 i 1 F. Tuber-culomy plic, Praha, I960, bibliogr.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиеальмафи матрица судьбы