ЗОБ (struma) — видимое увеличение щитовидной железы. 3. является одним из ведущих симптомов ряда заболеваний с различной этиологией и клин, картиной (см.Зоб диффузный токсический,Зоб спорадический,Зоб эндемический). Понятие «зоб» (struma) введено А. Галлером. Целесообразно термин «зоб» употреблять для обозначения увеличения щитовидной железы, первично связанного с активацией пролиферативных и гипертрофических процессов в ее паренхиме, но не изменений размеров органа, вызванных воспалительным процессом, новообразованием, кровоизлиянием, а также случаев увеличения размеров железы, обусловленных гиперплазией лимфоидной (зоб Хасимото) или соединительной (зоб Риделя) ткани (см.Хасимото болезнь,Тиреоидит). Увеличение щитовидной железы может быть врожденным, периодически наблюдаться в пубертатном периоде (3. юношеский), при беременности (3. беременных).

Больная с узловым зобом V степени.

В СССР выделяют 5 степеней увеличения щитовидной железы: 0 степень — щитовидная железа нормальной величины, при пальпации шеи не прощупывается; I степень — щитовидная железа увеличена, отчетливо прощупывается перешеек; II степень — при пальпации прощупывается вся щитовидная железа, при глотании заметен перешеек, иногда — боковые доли; III степень — видимое увеличение щитовидной железы («толстая шея»); IV степень — резко увеличенная железа изменяет контуры шеи; V степень — зоб огромных размеров, как правило, узловой, в некоторых случаях свисающий над поверхностью шеи в виде мешка. К «истинным» 3. относят III—V степени увеличения щитовидной железы (рис.). Увеличения I и II степени относительно обратимы, легче поддаются медикаментозному лечению, а в юношеском возрасте и при беременности носят преходящий характер. При оценке величины 3. проводят также измерение окружности передней поверхности шеи или продольного и поперечного размеров 3.

Топография 3. разнообразна. Помимо обычной локализации в области шеи, возможны варианты атипичного расположения 3., являющиеся следствием аномалий развития щитовидной железы (дистопия железы), существования добавочной (аберрантной) тиреоидной паренхимы. Возможны лингвальная, сублингвальная, загрудинная, медиастинальная, пре- и ретротрахеальная, интраэзофагеальная локализации. 3. может располагаться в боковых отделах шеи, за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, в подчелюстной области и т. д.

См. такжеЩитовидная железа.

Библиография: Николаев О. В. Эндемический зоб, М., 1955; Руководство по клинической эндокринологии, под ред. В. Г. Баранова, Л., 1977, библиогр.; Руководство по эндокринологии, под ред. Б. В. Алешина и др., М., 1973; Хавин И. Б. и H и к о л а e в О. В. Болезни щитовидной железы, М., 1961; Эндемический зоб, пер. с англ., М., ВОЗ, 1963; М е-а n s J. H., D e G r о о t L. J. a. S t a n-b u r y J. B. The thyroid and its diseases, N. Y., 1963; Oberdisse K. u. Klein E. Die Krankheiten der Schilddriise, Stuttgart, 1967. М. Д. Донскова,

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиематрица судьбы прогноз