ПЛАЦЕНТОГРАФИЯ (лат. placenta, от греч. plakus лепешка + греч. grapho писать, изображать) — обнаружение места прикрепления, размеров и структуры плаценты с помощью методов рентгенологической, радиоизотопной и ультразвуковой диагностики.

В акушерской практике П. применяют гл. обр. при подозрении напредлежание плаценты (см.) и для определения ее локализации перед проведениемамниоцентеза (см.). Предпочтительнее проводить П. после 34-й недели беременности. Наиболее безопасным и достоверным методом П. является ультразвуковая эхолокация плаценты (см.Ультразвуковая диагностика). Радиоизотопные и, особенно, рентгенол, методы П. применяют редко, в связи с опасностью воздействия ионизирующего излучения на мать и, главным образом, на плод.

К рентгенол, методам П. относят: обзорную рентгенографию брюшной полости беременной, рентгенографию брюшной полости на фоне контрасти-рованного газом мочевого пузыря, внутривенную П., ангиографию плаценты и ряд других методов.

Обзорную рентгенографию брюшной полости производят в боковой проекции. Для улучшения качества изображения применяют специальные клиновидные фильтры, выравнивающие оптическую плотность снимка. На рентгенограмме плацента образует тень в виде полумесяца, прилежащую к стенке матки. При многоводии, многоплодии, краевом и боковом предлежании плаценты этот метод не всегда позволяет определить ее положение. В этих случаях рентгенографию брюшной полости проводят после введения газа в мочевой пузырь (см.Беременность, рентгенологическое исследование при беременности,Цистография).

Изображение плаценты на рентгенограмме можно получить также через 6—8 сек. после введения трийодированного контрастного вещества (триомбрин и др). в поверхностную вену передней локтевой области (внутривенная П.).

Наиболее четкое изображение плаценты получают с помощьюангиографии (см.). Трийодированное контрастное вещество вводят в аорту на уровне отхождения от нее яичниковой артерии путем чрескожной пункционной катетеризации бедренной артерии. Этот метод позволяет получить контрастное изображение плаценты на серийных рентгенограммах.

Радиоизотопные плацентограммы (сканограммы) при нормальном прикреплении плаценты (а) и полном предлежании плаценты (6): стрелками указано расположение плаценты.

Радиоизотопная (радионуклидная) П. проводится с помощьюрадио-фармацевтических препаратов (см.). Беременной внутривенно вводят высокомолекулярный препарат (альбумин человеческой сыворотки), меченный радионуклидами99mTc,113In или131I. В связи с высокой интенсивностью кровообращения в плаценте крупные молекулы меченого альбумина быстро накапливаются в ее межворсинчатом пространстве, не проникая в кровоток плода. Через 5 — 10 мин. после введения препарата производятсцинтиграфию (см.) илисканирование (см.) в прямой и боковой проекциях. В норме изображение плаценты на скано- и сцинтиграммах приходится на область дна матки (рис., а). При центральном (полном) предлежании плаценты оно располагается непосредственно над лобковым симфизом (рис., б), а при неполном (краевом или боковом) предлежании — смещено в сторону. Точность распознавания предлежания плаценты с помощью этого метода значительно выше, а облучение плода в несколько десятков раз меньше, чем при рентгенол, методах П.

Библиография: Касаткин Ю. Н. и д р. Радиоизотопная визуализация плаценты, Мед. радиол., № 4, с. 38, 1977; Млычков Х. и Игнатов А. Клиническое значение плацентарной сцинтиграфии, № 12, с. 67. 1977; A a n t а а К. On the use of X-rays and ultrasound in locating the placenta, Ann. Chir. Gynaec. Fenn., y. 61, p. 197, 1972; Fournier D. u. a. Radiologisohe, sonographische und thermo—graphische Verfahren zur Plazenta-Lokali-sation, Rontgenpraxis, Bd 28, S. 290, 1975; HodgeK.E. Gravitational placentography, .Radiology, v. 68, p. 637, 1957; Johnson P h. a. K i n g D. The placenta, evaluation by radionuclides and ultrasound, Semin, nuci. Med., v. 4, p. 75, 1974; Snow W. Roentgenology in obstetrics and gynecology, Springfield, 1952.

^

Источник: Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е изданиетрактовка матрицы судьбы